Bynocs

Amblyopi

Publicerad Literature On Binocular Approach in Amblyopia Treatment

Titel: Utvärdering av effektiviteten av en ny dikoptisk digital plattform för att behandla anisometropisk och isometropisk amblyopi

Författare: Md Oliullah Abdal 1, Faiza Bhombal 1, Gul J. Nankani 1, Sonia G. Nankani 1, Shruti Lad 1, Aditi Dholam 1, Richa Kumari 1, Jinal Mahajan 1 och David P. Piñero 2,3,*

Abstrakt:

Syftet med den aktuella studien var att utvärdera resultaten av ett nytt dikoptiskt träningsprogram med hjälp av en onlineplattform i en grupp patienter med refraktiv amblyopi, genom att utföra en jämförande analys av unilaterala och bilaterala amblyopiska fall. För detta ändamål utfördes en retrospektiv studieanalys av data från 161 barn (4-13 år) som genomgick dikoptisk behandling med Bynocs®-plattformen (Kanohi Eye Pvt. Ltd., Indien). I samtliga fall bestod terapiprotokollet av träningspass på 30 min dagligen 5 gånger i veckan under 6 veckor. Bäst korrigerad synskärpa (BCVA) i det icke-dominanta ögat förbättrades signifikant med behandlingen, med en genomsnittlig förändring på 0,39 logMAR i hela provet (p < 0,001). När det gäller binokularitet upplevde också poängen för binokulär funktion (BF) en signifikant förbättring (p < 0,001), med en genomsnittlig förändring på 1,55 med terapi i hela provet. BCVA för det dominanta ögat förbättrades endast signifikant (p < 0,001) i den isometropiska amblyopiska subgruppen. Sammanfattningsvis möjliggör användningen av den dikoptiska terapin med den utvärderade digitala plattformen en effektiv återställning av synskärpan och binokulär funktion hos barn med anisometropisk och isometropisk amblyopi.

Titel: Stimuli-egenskaper och psykofysiska krav för visuell träning i amblyopi: en narrativ recension

Författare: Carlos J. Hernandez-Rodriguez, David P. Piller°,* , Ainhoa Molina-Martin, Leon Morales-Quezada, Dolores de Fez, Luis Leal-Vega, Juan F. Arenillas och Maria Begolia Coco-Martin

Abstrakt:

Aktiv synterapi med användning av perceptuell inlärning och/eller dikoptiska eller binokulära miljöer har visat sin potentiella effektivitet vid amblyopi, men vissa tvivel kvarstår om vilken typ av stimuli och vilket sätt och sekvens av presentation som bör användas. En sökning gjordes i PubMed, och erhöll 143 artiklar med information relaterad till de stimuli som används vid amblyopirehabilitering, såväl som till de neurala mekanismer som ingår i en sådan terapeutisk process. Synstörningar i amblyopi och deras associerade neurala mekanismer revideras, inklusive synskärpa, reducering av kontrastkänslighet och försämring av stereopsis. Likaså beskrivs de mest lämpliga stimuli enligt litteraturen som bör användas för en effektiv rehabilitering av det amblyopiska ögat, inklusive optotyper, Gabors plåster, random-dot stimuli och Verniers stimuli. Slutligen diskuteras egenskaperna hos dessa stimuli som kan modifieras under den visuella träningen, liksom den psykofysiska metoden för deras presentation och vilken typ av miljö som används (perceptuell inlärning, dikoptisk stimulering eller virtuell verklighet). Synterapi med alla dessa reviderade koncept kan vara ett effektivt alternativ för att behandla amblyopi eller påskynda behandlingsperioden i kombination med plåster. Det är väsentligt att anpassa stimuli till patientens individuella drag i både monokulär och kikare träning.

Titel: Effekt av dikoptisk videospelsbehandling på mild amblyopi – en pilotstudie

Författare: Peter CK Pang, Carly SY Lam, Robert F. Hess och Benjamin Thompson

Abstrakt:

Syfte: Effekten av kontrastbalanserad dikoptisk videospelsträning på distanssynskärpa (DVA) och stereoskärpa har undersökts vid svår-tomoderat amblyopi, men dess effekt på mild amblyopi och fixeringsstabilitet har inte utvärderats. Denna pilotstudie syftade till att utvärdera effekten av hemmabaserat dikoptiskt videospel på amblyopiskt ögon-DVA, stereoskärpa och fixeringsstabilitet hos vuxna med mild amblyopi.

Metoder: En randomiserad enkelmaskerad design antogs. Den aktiva 6-veckors hembaserade behandlingen var ett anaglyfiskt, kontrastbalanserat dikoptiskt videospel, och placebo var ett identiskt icke-dikoptiskt spel. Deltagarna (n = 23) hade mild amblyopi (amblyopisk DVA ≤ 0,28 log minimal upplösningsvinkel (logMAR)). Det primära resultatet var förändring i amblyopisk DVA vid 6 veckors postrandomisering. Nära synskärpa, stereoskärpa och fixeringsstabilitet (bivariat konturförmörkelseområde) mättes också. Uppföljning skedde vid 12 och 24 veckors postrandomisering.

Resultat: Genomsnittlig amblyopisk ögon-DVA var 0,21 0,06 och 0,18 0,06 logMAR för den aktiva (n = 12) respektive placebogruppen (n = 11). Amblyopisk DVA förbättrades signifikant mer i den aktiva gruppen (0,09 0,05) än i placebogruppen (0,03 0,04 logMAR; p < 0,05). Skillnaden mellan grupperna kvarstod vid 12 veckors postrandomisering (p = 0,04) men inte vid 24 veckor (p = 0,43). Mess stereoskärpa förbättrades signifikant mer i den aktiva gruppen (0,40 log arcsec) än i placebogruppen (0,09 log arcsec) efter 6 veckors spelande. Skillnaden mellan grupper var fortfarande närvarande vid 24 veckors postrandomisering (p = 0,05). Det fanns inga skillnader mellan grupperna på några andra sekundära resultat.

Titel: Active Vision Therapy for Anisometropic Amblyopia in Children: A Systematic Review

Författare: Carlos J. Hernandez-Rodriguezl och David P. Piriero

Syfte:

Syftet med studien var att utvärdera de vetenskapliga bevisen om effektiviteten av synterapi hos barn och tonåringar med anisometropisk amblyopi genom att utföra en systematisk litteraturgenomgång. Metoder. En sökning utfördes med hjälp av 3 sökstrategier i 4 olika databaser (PubMed, Web of Science, Scopus och PruQuest). Kvaliteten på de inkluderade artiklarna utvärderades med hjälp av två verktyg för risk för biasbedömning, ROBINS-I för icke-randomiserade studier av intervention (NRSI) och ROB 2.0 för randomiserade kliniska prövningar. Resultat. Sökningen visade 1274 referenser, men endast 8 av dem klarade inklusionskriterierna efter den fullständiga textgranskningen. Artiklarna som slutligen inkluderades omfattade 2 randomiserade kontrollstudier och 6 icke-randomiserade studier av intervention. Dessa artiklar gav bevis som stöder effektiviteten av synterapi för behandling av aniso-metropisk amblyopi hos barn och tonåringar. Bedömning av risken för bias visade en lämplig risk för bias för de randomiserade kontrollstudierna, men en hög risk för bias för icke-randomiserade studier av intervention (NRSI). En huvudkälla till risk för bias för NRSI var domänen relaterad till mätningarna av resultaten, på grund av brist på dubbelblinda studier. Slutsats. Synterapi är ett lovande alternativ för behandling av anisometropisk amblyopi hos barn och tonåringar. Nivån på vetenskapliga bevis som tillhandahålls av de reviderade studierna är fortfarande begränsad, och ytterligare randomiserade kliniska prövningar är nödvändiga för att bekräfta de resultat som hittills tillhandahålls och för att optimera synterapiteknikerna genom att känna till de specifika neurala mekanismerna som är involverade.

Titel: Binokulär amblyopibehandling med kontrastbalanserade filmer

Författare: Av Bynocs0

Bakgrund

Binokulär amblyopibehandling främjar återhämtning av synskärpan och binocularitet genom att balansera om signalstyrkan hos dikoptiska bilder. De flesta kräver aktivt deltagande av det amblyopiska barnet för att spela ett spel eller utföra en repetitiv visuell uppgift. Syftet med denna studie var att undersöka en passiv form av kikarebehandling med kontrastbalanserade dikoptiska filmer.

Metoder

Totalt 27 amblyopiska barn, 4-10 år gamla, bar polariserade glasögon för att titta på 6 kontrast-ombalanserade dikoptiska filmer på en passiv 3D-skärm under en 2-veckorsperiod. Amblyopisk ögonkontrast var 100%; andra ögonkontrast var initialt inställd på en lägre nivå (20%-60%), vilket gjorde att barnet kunde övervinna dämpningen och använda binokulärt seende. Ögonkontrasten ökade med 10% för varje efterföljande film. Bäst korrigerad synskärpa, slumpmässig prickstereoskärpa och interokulär suppression mättes vid baslinjen och efter 2 veckor.

Resultat

Amblyopiskt öga bäst korrigerade synskärpa förbättrades från 0,57 T 0,22 vid baslinjen till 0,42 T 0,23 IogMAR (t26 5 8,09; P \ 0,0001; 95% CI för förbättring, 0,11-0,19 log- MAR). Barn i åldern 3-6 år hade mer förbättring (0,21 T 0,11 IogMAR) än barn i åldern 7-10 år (0,11 T 0,06 IogMAR; t25 5 3,05; P 5 0,005). Barn med svår amblyopi ($0,7 IogMAR) vid baslinjen upplevde större förbättring (0,24 T 0,12 log- MAR) än barn med måttlig amblyopi vid baslinjen (0,12 0,06 IogMAR; t25 5 3,49; P 5 0,002).

Titel: Dikoptisk terapi förbättrar synskärpan vid kvarvarande amblyopi - En prospektiv studie

Författare: Md Oliullah Abdal M. Opt., Faiza Bhombal B Opt., Shruti Lad B Opt., Sonia Nankani MS, Gul Nankani MS.

Abstrakt:

  • Amblyopi är en utvecklingsstörning med binokulär konsekvens; den har en prevalens på 2-5%. 
  • Patching är inte särskilt effektivt och lämnas vanligtvis med kvarvarande amblyopi hos äldre barn och vuxna. 
  • Brister i kikare (fusion och stereopsis), hand-öga-koordinationssackader och strävanden. 

Dhicoptic Treatments – Principer: En (kontrastjusterad) stimulans presenteras exklusivt för varje öga och hjärnan tvingas integrera bilderna i en enda perception.  

Titel: Ett randomiserat försök med Binocular Dig Rush Game Treatment for Amblyopia hos barn i åldrarna 7 till 12 år

Författare: Jonathan M. Holmes, BM, BCh,' Ruth E. Manny, OD, PhD, Elizabeth L. Lazar, MS, MPH,' Eileen E. Birch, PhD, Krista R. Kelly, PhD,' Allison I. Summers, OD , MCR , Stacy R. Martinson, OD , Aparna Raghuram, OD, PhD, Jeffrey D. Colburn, MD, Christine Law, MD, Justin D. Marsh, MD,'° Derek P. Bitner, MD,' Raymond T. Kraker , MSPH , David K. Wallace, MD, MPH”

Abstrakt:

Syfte: Att jämföra förbättring av synskärpan (VA) hos barn i åldrarna 7 till 12 år med amblyopi som behandlats med ett binokulärt iPad-spel plus fortsatt glasögonkorrigering jämfört med enbart fortsatt glasögonkorrigering.

Design: Multicenter randomiserad klinisk prövning.

Deltagare: Hundratrettioåtta deltagare i åldern 7 till 12 år med amblyopi (33-72 bokstäver, dvs. ungefär 20/200 till 20/40) till följd av skelning, anisometropi eller båda. Deltagarna var tvungna att ha minst 16 veckors optisk behandling i glasögon om det behövdes eller inte visa någon förbättring av amblyopisk synstyrka (VA) under minst 8 veckor före inskrivningen.

Metoder: Kvalificerade deltagare (medelålder 9,6 år, genomsnittlig baslinje-VA på 59,6 bokstäver, historia av tidigare amblyopibehandling förutom glasögon i 96%) tilldelades slumpmässigt behandling i 8 veckor med det dikoptiska kikare Dig Rush iPad-spelet (förskrivet för 1 timme per dag 5) dagar per vecka) plus glasögonförslitning vid behov (n 69) eller fortsatt glasögonkorrigering vid behov (n = 69).

Huvudsakliga resultatmått: Förändring i amblyopisk ögon-VA från baslinje till 4 veckor, bedömd av en maskerad undersökare.

Resultat: Efter 4 veckor förbättrades medelvärdet för amblyopiskt ögon-VA-bokstav från baslinjen med 1,3 (2-sidigt 95% konfidensintervall [CI]: 0,1-2,6; 0,026 logMAR) med binokulär behandling och med 1,7 (2-sidigt 95% CI: 0. ; 0,034 logMAR) med enbart fortsatt glasögonkorrigering. Efter justering för baslinje-VA var skillnaden mellan grupperna (binokulär minus kontroll) -0,3 (95% CI: -2,2 till 1,5, P 0,71, skillnad på -0,006 logMAR). Ingen skillnad i bokstavspoäng observerades mellan grupperna när analysen upprepades efter 8 veckors behandling (justerat medelvärde: -0,1, 98,3% CI: -2,4 till 2,1). För den kikare gruppen indikerade följsamhetsdata från iPad att något mer än hälften av deltagarna (58% och 56%) fullföljde 75% av ordinerad behandling vid 4- respektive 8-veckorsbesöken.

Titel: Resultat av ny datorbaserad binokulär synterapi vid kvarvarande amblyopi – en pilotstudie

Författare: Kothari Mihir, Vivek Rathod, Abdal Oli Ullah och Lad Shruti

Abstrakt:

Syfte: Att bedöma effekten av dikoptisk terapi vid hantering av kvarvarande amblyopi.

Metoder: I denna prospektiva kohortstudie, barn ≥ 6 år eller vuxna med isoametropic (skillnad i skärpa mellan ögonen på ≥ 2)

linjer), anisometropisk eller strabismisk kvarvarande amblyopi behandlades med 6 timmar/vecka kontorsterapi (grupp 1) och 2 timmar/dag

lappning eller 5 timmar/vecka av hemterapi (grupp 2) utan lappning utvärderades efter 6 veckors terapi.

Resultat: I kontorsterapigruppen; 16 ögon av 11 barn ingick. 5 hade bilateral (ett öga mer påverkat) och 6 hade unilateral (anisometropic/strabismic/blandad) amblyopi. Medelåldern var 12,5 år. Genomsnittlig förbättring av bilateral amblyopi (n = 10) var 0,26, p < 0,01 (parat t-test) och vid unilateral amblyopi (n = 5) var den 0,28, p = 0,05. Maximal förbättring i bilateral amblyopi var 0,48 (5 linjer på logMAR-diagram) och i unilateral var 0,6 (6 linjer). 4 patienter med ålder > 18 år upplevde en genomsnittlig förbättring på 2,5 linjer. I hemterapigruppen inkluderades sju ögon av sju patienter i åldern 6 – 15 år. Fem hade strabismisk amblyopi och 2 hade anisometropisk amblyopi. Den bäst korrigerade synen förbättrades totalt med en genomsnittlig förbättring på 1,8 linjer (intervall 1 – 3 linjer).

Slutsats: De nya dikoptiska terapierna lovar behandling för patienter med kvarvarande amblyopi. Kontorsterapin tillsammans med deltidspatchning var effektivare än hemterapi. Ytterligare studier behövs för att identifiera den långsiktiga effekten av dessa terapier.

Titel: Amblyopi och den binokulära inställningen till dess terapi

Författare: Robert F. Hess, Benjamin Thompson

Abstrakt:

Det finns växande bevis för att onormala binokulära interaktioner spelar en nyckelroll vid amblyopi. I synnerhet har starkare dämpning av det amblyopiska ögat associerats med sämre amblyopiskt ögats synskärpa och en ny terapi har beskrivits som direkt riktar sig mot binokulär funktion och har visat sig förbättra både monokulärt och binokulärt syn hos vuxna och barn med amblyopi. Dessutom har icke-invasiva tekniker för hjärnstimulering som ändrar excitation och hämning i den visuella cortex visat sig förbättra synen i det amblyopiska ögat. Syftet med denna recension är att sammanfatta detta tidigare arbete och tolka de terapeutiska effekterna av binokulär terapi och icke-invasiv hjärnstimulering i sammanhanget av tre potentiella neurala mekanismer; aktiv hämning av signaler från det amblyopiska ögat, dämpning av information från det amblyopiska ögat och metaplasticitet av synaptisk långtidspotentiering och långtidsdepression.

Titel: En spelplattform för behandling av amblyopi

Författare: Benjamin Thompson, Jeffrey R. Blum, Goro Maehara, Robert F. Hess och Jeremy R. Cooperstock

Abstrakt:

Vi har utvecklat en prototypapparat för hemtagning som kan användas vid behandling av amblyopi. Det terapeutiska scenariot vi föreställer oss innebär att patienter först besöker en klinik, där deras synparametrar bedöms och lämpliga parametrar bestäms för terapi. Patienterna fortsätter sedan med den faktiska terapeutiska behandlingen på egen hand, med hjälp av vår enhet, som består av en Apple iPod Touch som kör en speciellt modifierad spelapplikation. Vår logik för att välja att utveckla prototypen kring ett spel härrör från flera krav som en sådan applikation uppfyller. För det första måste driften av systemet vara tillräckligt enkel att användarvänligheten inte är ett hinder. För det andra bör själva applikationen vara övertygande och motivera användning mer än en traditionell terapeutisk uppgift om den ska användas regelbundet utanför kliniken. Detta är särskilt relevant för barn, eftersom följsamhet är en viktig fråga för nuvarande behandlingar av amblyopi hos barn. Men trots den traditionella uppfattningen att behandling av amblyopi endast är effektiv hos barn, bidrar våra initiala resultat till den växande mängden bevis för att förbättringar av synfunktionen kan uppnås hos vuxna med amblyopi.