Literatura Publicada Sobre Anomalías de la Acomodación y la Vergencia

Autores: Simran Rajan Shet Parkar, Sushant Kumar Shah, Priyanka Patnaik

Resumen:

El sistema educativo mostró un impulso inesperado en la digitalización después del brote de COVID-19, con la transición masiva a modos de enseñanza digital, que todavía está en tendencia.[1,2] Durante el proceso, se informó un tiempo prolongado frente a la pantalla entre estudiantes[3] y profesores,[4] lo que llevó a la constelación de una serie de síntomas oculares y relacionados con la visión, denominada fatiga visual digital (DES).[5] Aunque la literatura reconoce el efecto de la enseñanza en línea en los estudiantes, la atención hacia los profesores es limitada, lo cual es igualmente importante. En vista de los hechos anteriores, este estudio investigó el perfil de DES entre profesores de diferentes profesiones, explorando la prevalencia y el patrón de uso de dispositivos digitales y su impacto en su salud visual mediante el uso de un cuestionario electrónico validado [2] con un tamaño de muestra objetivo de 94.[5]

Referencia: IJO, Volumen 72(11), Páginas 1682-1684

Autores: Sra. Faiza Bhombal, Sr. Md Oliullah Abdal, Dra. Gul Nankani y Dr. David P. Piñero

Resumen:

En presencia de SVC, es importante realizar una evaluación completa de la acomodación y la visión binocular, ya que una anomalía en estos aspectos puede contribuir significativamente a la sintomatología compatible con SVC. Si se detecta un trastorno binocular o acomodativo, se puede manejar con éxito con entrenamiento visual. La plataforma Bynocs puede ser útil para este propósito, facilitando una reducción significativa de la puntuación de astenopia y una mejora significativa de las habilidades binoculares y acomodativas del sujeto. Esta plataforma es un software basado en la nube para la evaluación y manejo de trastornos de la visión binocular, que solo requiere el uso de una computadora o portátil con conectividad a Internet, un par de gafas anaglíficas y flippers. El uso de esta opción tiene varias ventajas, como el uso de actividades atractivas y un control en tiempo real del cumplimiento, permitiendo un tratamiento domiciliario exitoso. Se necesitan más estudios en el futuro, incluido un ensayo longitudinal multicéntrico aleatorizado doble ciego, para investigar más a fondo la eficacia de la terapia visual con esta plataforma de entrenamiento visual en línea.

Autores: Juanita D. Collier, O.D., y Mark Rosenfield, M.C.Optom., Ph.D.

Nuestro grupo ha informado que aproximadamente el 80% de las visitas ambulatorias en el departamento de oftalmología pediátrica en marzo y abril de 2020 (al inicio del confinamiento) fueron por errores refractivos, de los cuales el 79% fueron por miopía. Sin un fin definitivo a la vista para la pandemia, potencialmente nos enfrentamos a un escenario explosivo de esta "miopía de cuarentena". Hay predicciones de un empeoramiento de la epidemia de miopía en todo el mundo y se estima que más del 50% de la población mundial tendrá miopía para 2050. Además de la progresión miópica, la disfunción acomodativa en niños también está en aumento debido al uso de dispositivos digitales.

Los espasmos de acomodación y la endotropía de inicio súbito son causas importantes. El primero se presenta con un aumento agudo y rápido de la miopía y requiere retinoscopía dinámica y ciclopléjica, y una evaluación integral del campo visual binocular. El punto de convergencia cercano retrasado, la exoforia cercana grande, el punto de acomodación cercano reducido y el retraso de la acomodación mayor de +1,25 dioptrías esfera exigen una evaluación adicional para la disfunción de la visión binocular no estrábica. La terapia visual juega un papel importante en el manejo de estas anomalías.

Autores: Jayadev, Chaitra; Sarbajna, Puja; Vinekar, Anand

Resumen:

Los autores han destacado el impacto del uso creciente de dispositivos digitales durante la pandemia actual de COVID-19 en la salud ocular en una encuesta en línea realizada para adultos.[1] Si bien no hay discusión sobre los efectos nocivos de este fenómeno en los adultos debido a los cambios forzados afectados por el confinamiento, una cohorte igual o quizás más vulnerable que está sufriendo silenciosamente este embate del aumento del uso de dispositivos digitales son los niños. Los niños de hoy crecen en un mundo cada vez más exigente visualmente. Los dispositivos electrónicos, los videojuegos, los lectores electrónicos, las tabletas y las computadoras portátiles, y el ubicuo teléfono móvil ya eran explotados para el entretenimiento y el ocio. La pandemia de COVID-19 ha aumentado esta carga al dejar a las escuelas sin más opción que adaptarse a las plataformas de aprendizaje electrónico. Los niños ahora pasan un promedio de 8 a 12 horas al día en algún tipo de dispositivo digital. Esto ha aumentado la amenaza de la fatiga visual digital (DES), convirtiéndola en un problema de salud pública emergente con una prevalencia estimada en la comunidad reportada entre 22,3% y 39,8%.[2]

Autores: Barbara M. Junghans, Serap Azizoglu y Sheila G. Crewther

Resumen:

Antecedentes: Hasta la fecha ha habido pocos intentos sistemáticos para establecer la prevalencia general de astenopia en poblaciones no seleccionadas de niños en edad escolar. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue determinar si la incorporación de la Encuesta de Síntomas de Insuficiencia de Convergencia Revisada (CISS) de Borsting et al 2003 en un examen de visión escolar general podría ayudar en la identificación de niños con molestias visuales e indicar la necesidad de una investigación adicional.

Métodos: El examen de visión de una población escolar media no seleccionada investigó y analizó la incidencia de molestias visuales autoinformadas relacionadas con el trabajo de cerca a través del CISS junto con agudezas visuales lejanas y cercanas más autorefracción no ciclopléjica utilizando un Shin-Nippon NVision-K 5001.

Resultados: De los 384 estudiantes no seleccionados contactados en los Grados 6-9, 353 participaron (92,2%, media 13,2 ± 1,4 años). La puntuación media del CISS para la población sin ambliopía y/o estrabismo (96,0% de todos los estudiantes) fue de 16,8 ± 0,6, es decir, el 45% de los estudiantes en esta cohorte tenían puntuaciones CISS superiores a una desviación estándar por encima de la media encontrada por Borsting et al. en 2003 durante su estudio de validación del CISS en niños de 9 a 18 años sin anomalías binoculares. Los análisis de regresión indicaron puntuaciones CISS medias significativamente más altas (p < 0,001) para el 3,2% que eran hipermétropes ≥+2,00D por autorefracción no ciclopléjica (27,7 ± 14,7) y para aquellos que eran ambliopes (24,3 ± 6,6) o estrábicos (34,0 ± 9,8). La puntuación CISS media de 31,6 ± 9,0 para estudiantes no ambliopes/estrábicos con visión cercana peor que 0,1 LogMAR fue significativamente mayor (p < 0,001) que para aquellos con buena agudeza.

Conclusión: El hallazgo más importante de este estudio fue la alta incidencia de astenopia en una población no seleccionada y que el estado refractivo per se no fue un contribuyente importante a las puntuaciones CISS. Los resultados resaltan la utilidad del cuestionario CISS para la evaluación de las molestias visuales en los exámenes de visión escolar y la necesidad de una exploración futura del estado de la visión binocular cercana como un posible impulsor de la astenopia en los estudiantes escolares, especialmente dadas las tendencias actuales de uso diario frecuente de computadoras y dispositivos portátiles y el esfuerzo necesariamente prolongado de acomodación-convergencia de cerca, tanto en la escuela como en casa.

Autores: N/A

Resumen:

Entre los problemas de salud más frecuentes reportados por los usuarios de terminales de visualización de video (VDT) de computadora se encuentran los relacionados o atribuidos a la visión. Trabajar en la computadora durante largos períodos puede llevar a visión borrosa, malestar ocular, fatiga y dolores de cabeza.1 Cuando los pacientes buscan atención por quejas relacionadas con el uso de la computadora, es importante diagnosticar y tratar con precisión todos sus síntomas, no solo los problemas visuales. Los síntomas asociados con el uso de VDT pueden categorizarse aproximadamente en cuatro áreas principales: refractiva, visión binocular, salud ocular y sistémica, y ergonómica. Los síntomas resultantes de cada una de estas pueden resolverse con la atención adecuada y la atención al diseño ambiental.

Incidencia del uso de la computadora

Casi el 15% de los pacientes que buscan atención ocular general programan su examen visual como resultado de quejas visuales relacionadas con la computadora.2 Esto no es sorprendente ya que 70 millones de hogares estadounidenses (62%) contenían una o más computadoras en 2003, una cifra que aumentó a 91,7 millones de hogares (76,7%) para 2010.3 Las encuestas indican que, aunque más del 10% de los pacientes se presentan con síntomas principalmente asociados con el uso de la computadora, más del 20% no pudo recibir un diagnóstico definitivo y un plan de tratamiento.4

Según la Oficina del Censo de EE. UU., en 2010, el 68% de los estadounidenses de 15 años o más usaban computadoras en casa, el 35% usaba computadoras en el trabajo y el 15% usaba computadoras en la escuela.3 La utilización de dispositivos digitales, particularmente los medios móviles, ha aumentado sustancialmente en los últimos años.5 En 2016, aproximadamente dos tercios de los adultos estadounidenses de 30 a 49 años pasaban cinco o más horas en dispositivos digitales6 y en el Reino Unido, los adultos pasaban casi 5 horas por día usando medios digitales.7 En los grupos de mayor edad, el uso de la tecnología también creció rápidamente; entre 2011 y 2017, la población clasificada como "usuarios recientes de Internet" (en los últimos 3 meses) se más que duplicó en el grupo de 75 años o más, y aumentó del 52,0% al 77,5% en aquellos de 65 a 74 años.8 Los datos recientes de EE. UU. indican que el 37% de los adultos de 60 años o más pasan cinco o más horas por día usando dispositivos digitales. Este grupo de edad prefiere las computadoras de escritorio y portátiles para navegar por Internet, mientras que los adultos más jóvenes tienden a usar teléfonos inteligentes.6 La multitarea con dispositivos digitales es prominente entre los adultos de 20 a 29 años, con un 87% reportando uso simultáneo de dos o más dispositivos digitales.6

Autores: Por Bynocs0, Mark Rosenfield

Resumen:

El síndrome de visión por computadora (SVC) es la combinación de problemas oculares y de visión asociados con el uso de computadoras. En la sociedad occidental moderna el uso de computadoras tanto para actividades vocacionales como avocacionales es casi universal. Sin embargo, el SVC puede tener un impacto significativo no solo en la comodidad visual sino también en la productividad ocupacional ya que entre el 64% y el 90% de los usuarios de computadoras experimentan síntomas visuales que pueden incluir fatiga visual, dolores de cabeza, malestar ocular, ojo seco, diplopía y visión borrosa ya sea de cerca o cuando se mira a la distancia después del uso prolongado de la computadora. Este artículo revisa las principales causas oculares de esta condición, a saber, anomalías oculomotoras y ojo seco. Las respuestas de acomodación y vergencia a las pantallas electrónicas parecen ser similares a las que se encuentran al ver materiales impresos, mientras que la prevalencia de síntomas de ojo seco es mayor durante la operación de la computadora. Esto último probablemente se deba a una disminución en la tasa y amplitud del parpadeo, así como a una mayor exposición corneal resultante de que el monitor frecuentemente se posicione en la mirada primaria. Sin embargo, la eficacia de los tratamientos propuestos para reducir los síntomas del SVC no está probada. Una mejor comprensión de la fisiología subyacente al SVC es fundamental para permitir un diagnóstico y tratamiento más precisos. Esto permitirá a los profesionales optimizar la comodidad y eficiencia visual durante la operación de la computadora.

Autores: Amy L Sheppard, James S Wolffsohn

Resumen:

El uso de dispositivos digitales ha aumentado sustancialmente en los últimos años en todos los grupos de edad, de modo que el uso extensivo diario tanto para fines sociales como profesionales es ahora normal. La fatiga visual digital (FVD), también conocida como síndrome de visión por computadora, abarca una variedad de síntomas oculares y visuales, y las estimaciones sugieren que su prevalencia puede ser del 50% o más entre los usuarios de computadoras. Los síntomas se dividen en dos categorías principales: aquellos vinculados al estrés acomodativo o de la visión binocular, y los síntomas externos vinculados al ojo seco. Aunque los síntomas suelen ser transitorios, pueden ser frecuentes y persistentes, y tener un impacto económico cuando se ven afectados los usuarios vocacionales de computadoras. La FVD puede identificarse y medirse utilizando uno de los varios cuestionarios disponibles, o las evaluaciones objetivas de parámetros como la frecuencia crítica de fusión de parpadeo, la tasa e integridad del parpadeo, la función acomodativa y las características pupilares pueden usarse para proporcionar índices de fatiga visual. Las correlaciones entre las medidas objetivas y subjetivas no siempre son aparentes. Existe una variedad de enfoques de manejo para la FVD que incluyen la corrección del error refractivo y/o la presbicia, el manejo del ojo seco, la incorporación de descansos regulares de la pantalla y la consideración de problemas de vergencia y acomodación. Recientemente, varios autores han explorado el papel putativo de los lentes de anteojos que filtran la luz azul en el tratamiento de la FVD, con resultados mixtos. Dada la alta prevalencia de la FVD y el uso casi universal de dispositivos digitales, es esencial que los profesionales del cuidado de los ojos puedan proporcionar asesoramiento y opciones de manejo basadas en evidencia de investigación de calidad.

Autores: Jameel Rizwana Hussaindeen MPhil FCOVD-I FAA(), Archayeeta Rakshit MPhil, Neeraj Kumar Singh MPhil Ronnie George, MS Meenakshi Swaminathan, MS Suman Kapur5 PhD, Mitchell Scheiman OD, Krishna Kumar Ramani PhD

Antecedentes: Los estudios basados en población sobre la prevalencia de anomalías no estrábicas de la visión binocular en indios étnicos tienen más de dos décadas. Basado en datos normativos indígenas, el estudio BAND (Anomalías de la Visión Binocular y Datos Normativos) tiene como objetivo informar la prevalencia de anomalías no estrábicas de la visión binocular entre niños escolares en Tamil Nadu rural y urbano.

Métodos: Este estudio transversal basado en población fue diseñado para estimar la prevalencia de anomalías no estrábicas de la visión binocular en la población rural y urbana de Tamil Nadu. En cuatro escuelas, dos en cada brazo rural y urbano, se incluyeron en el estudio 920 niños en el rango de edad de siete a 17 años. Se realizó una evaluación integral de la visión binocular para todos los niños, incluida la evaluación de los sistemas de vergencia y acomodación. En la primera fase del estudio, se evaluaron los datos normativos de los parámetros de la visión binocular seguidos de estimaciones de prevalencia de anomalías no estrábicas de la visión binocular.

Resultados: La media y desviación estándar de la edad de la muestra fueron 12,7 ± 2,7 años. La prevalencia de anomalías no estrábicas de la visión binocular en los brazos urbano y rural fue del 31,5 y 29,6 por ciento, respectivamente. La insuficiencia de convergencia fue la más prevalente (16,5 y 17,6 por ciento en los brazos urbano y rural, respectivamente) entre todos los tipos de anomalías no estrábicas de la visión binocular. No hubo predilección de género y no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los brazos rural y urbano en la prevalencia de anomalías no estrábicas de la visión binocular (prueba Z, p > 0,05). La prevalencia de anomalías no estrábicas de la visión binocular fue mayor en el grupo de edad de 13 a 17 años (36,2 por ciento) en comparación con el de 7 a 12 años (25,1 por ciento) (prueba Z, p < 0,05).

Conclusión: Las anomalías no estrábicas de la visión binocular son altamente prevalentes entre los niños escolares y la prevalencia aumenta con la edad. Con las crecientes demandas visuales cercanas en los grados superiores, estas anomalías podrían impactar significativamente la eficiencia de lectura de los niños. Por lo tanto, se recomienda que la detección de anomalías de la visión binocular se integre en el protocolo de detección de visión convencional.

Autores: Mark Rosenfield MCOptom PhD FAAO

Resumen:

El síndrome de visión por computadora, también conocido como fatiga visual digital, es la combinación de problemas oculares y de visión asociados con el uso de computadoras (incluidas de escritorio, portátiles y tabletas) y otras pantallas electrónicas (por ejemplo, teléfonos inteligentes y dispositivos de lectura electrónica). En el mundo de hoy, la visualización de pantallas digitales tanto para actividades vocacionales como avocacionales es virtualmente universal. Las pantallas electrónicas digitales difieren significativamente de los materiales impresos en términos de los síntomas experimentados dentro de la tarea. Muchas personas pasan 10 o más horas al día viendo estas pantallas, frecuentemente sin descansos adecuados. Además, el tamaño pequeño de algunas pantallas portátiles puede necesitar tamaños de fuente reducidos, lo que lleva a distancias de visualización más cercanas, lo que aumentará las demandas tanto en la acomodación como en la vergencia. También se han observado diferencias en los patrones de parpadeo entre las copias impresas y las pantallas electrónicas. Se ha demostrado que la fatiga visual digital tiene un impacto significativo tanto en la comodidad visual como en la productividad ocupacional, ya que alrededor del 40% de los adultos y hasta el 80% de los adolescentes pueden experimentar síntomas visuales significativos (principalmente fatiga visual, ojos cansados y secos), tanto durante como inmediatamente después de ver pantallas electrónicas. Este artículo revisa las principales causas oculares de esta condición y discute cómo debe modificarse el examen ocular estándar para satisfacer las demandas visuales actuales. Es obligación de todos los profesionales del cuidado de los ojos tener una buena comprensión de los síntomas asociados con y la fisiología subyacente a los problemas al ver pantallas digitales. A medida que la sociedad moderna continúa moviéndose hacia un uso aún mayor de dispositivos electrónicos tanto para el trabajo como para las actividades de ocio, una incapacidad para satisfacer estos requisitos visuales presentará dificultades de estilo de vida significativas para los pacientes.

Autores: P. Ranasinghel*O, W. S. Wathurapathal, Y. S. Perera, D. A. Lamabadusuriya, S. Kulatunga, N. Jayawardana y P. Katulanda

Autores: Juanita D. Collier, O.D., y Mark Rosenfield, M.C.Optom., Ph.D.

Resumen:

Propósito: Con el uso de la computadora volviéndose casi universal en la sociedad contemporánea, la prevalencia reportada del síndrome de visión por computadora (SVC) es extremadamente alta. Sin embargo, los mecanismos fisiológicos precisos subyacentes al SVC siguen sin estar claros. Aunque se ha citado que las respuestas anormales de acomodación y vergencia son responsables de los síntomas producidos, hay poca evidencia objetiva para apoyar esta afirmación. En consecuencia, este estudio midió ambos parámetros oculomotores durante un período sostenido de uso de la computadora.

Métodos: Se requirió que los sujetos (N = 20) leyeran texto en voz alta desde una computadora portátil a una distancia de visualización de 50 cm durante un período sostenido de 30 minutos a través de su corrección refractiva habitual. A intervalos de 2 minutos, la respuesta acomodativa (RA) a la pantalla de la computadora se midió objetivamente usando un optómetro Grand Seiko WAM 5500 (Grand Seiko, Hiroshima, Japón). Además, la respuesta de vergencia se evaluó midiendo la foria asociada (FA), es decir, el prisma para eliminar la disparidad de fijación, usando un objetivo de disparidad de fijación personalizado que apareció en la pantalla de la computadora. Se pidió a los sujetos que calificaran el grado de dificultad de la tarea de lectura en una escala del 1 al 10.

Resultados: Los valores medios de acomodación y FA durante la tarea fueron 1,07 dioptrías y 0,74Δ base interna (BI), respectivamente. La puntuación media de molestia fue 4,9. No se observaron cambios significativos en la acomodación o vergencia durante el transcurso del período de prueba de 30 minutos. No hubo diferencia significativa en la RA en función de la dificultad subjetiva. Sin embargo, la FA media para los sujetos que reportaron la menor y mayor molestia durante la tarea fue de 1,55Δ BI y 0, respectivamente (P = 0,02).

Conclusiones: El SVC, después de 30 minutos, fue peor en sujetos que exhibían disparidad de fijación cero en comparación con aquellos sujetos que tenían una FA BI pero no parece estar relacionado con diferencias en la acomodación. Una respuesta de vergencia ligeramente reducida aumenta la comodidad del sujeto durante la tarea.