एम्ब्लायोपिया पर

लेखक: आर्थर बी कमिंग्स एमडी, एफआरसीएसईडी, एफडब्ल्यूआरसीएस वेलिंगटन आई क्लिनिक, डबलिन, आयरलैंड के मेडिकल डायरेक्टर हैं। ABC@WellingtonEyeClinic.com

सारांश: डॉ आर्थर कमिंग्स के अनुसार, एक विशेष "ब्रेन-ट्रेनिंग" कंप्यूटर प्रोग्राम एम्ब्लायोपिया को ठीक करने और दृष्टि में सुधार करने के लिए एक अत्यधिक प्रभावी उपचार के रूप में उभरा है, यहां तक कि वयस्क आंखों में भी। उन्होंने यूरोटाइम्स को बताया, "एम्ब्लायोपिया के लिए डाइकोप्टिक थेरेपी बिल्कुल गेम-चेंजिंग है।" "यह जिस तरह से काम करती है वह आकर्षक है लेकिन बहुत सरल है, लेकिन लोगों के लिए इसे समझना एक बहुत बड़ा पैराडाइम शिफ्ट है।" बायनोक्स कंपनी, जिसके लिए डॉ कमिंग्स एक सलाहकार हैं, ने एम्ब्लायोपिया के इलाज के लिए विजन थेरेपी सॉफ्टवेयर प्रोग्राम (एम्बलीगो) बनाया है जो अनुरूपित कंप्यूटर गेम्स के रूप में है। मरीज 30 सत्रों में 30 मिनट के लिए विशेष 3D अनाग्लीफ चश्मा (अलग-अलग रंग के लेंस वाले) पहनकर दोनों आंखें खोलकर गेम खेलता है। उन्होंने कहा, "हमने न केवल आलसी आंख में दृष्टि में सुधार के लिए, बल्कि दोनों आंखों का एक साथ उपयोग करने वाले मस्तिष्क में भी उल्लेखनीय परिणाम देखे हैं।"

लेखक: डेविड पी. पिनेरो, अम्पारो गिल-कासास, फ्रांसिस्को जे. हर्टाडो-सेना और ऐनोआ मोलिना-मार्टिन

सार: उद्देश्य: इस अध्ययन का उद्देश्य एनिसोमेट्रोपिक बच्चों में एम्ब्लायोपिया के उपचार के लिए एक डाइकोप्टिक ऑनलाइन क्लाउड-आधारित प्लेटफॉर्म की दृश्य कार्य में सुधार पर प्रभावकारिता का विश्लेषण करना था। विधियाँ: 5 से 15 वर्ष की आयु के 23 विषयों में एक अर्ध-प्रायोगिक (प्री-टेस्ट-पोस्ट-टेस्ट) अध्ययन किया गया, जिनमें एनिसोमेट्रोपिक एम्ब्लायोपिया था, जिसमें अतिरिक्त रूप से माइक्रोट्रोपिया की उपस्थिति (2 विषय) या अनुपस्थिति (21 विषय) थी। बायनोक्स® प्लेटफॉर्म के साथ प्रति सत्र 30 मिनट के कुल 30 होम-बेस्ड प्रशिक्षण सत्र 6 सप्ताह के लिए निर्धारित किए गए। परिणाम: 6-सप्ताह के उपचार के बाद एम्ब्लायोपिक आई लॉगएमएआर दृश्य तीक्ष्णता (वीए) 0.28 ± 0.24 से बढ़कर 0.13 ± 0.20 हो गई (p < 0.001)। बेसलाइन पर, 60.9% प्रतिभागियों की एम्ब्लायोपिक आई में वीए 0.20 लॉगएमएआर या उससे भी बदतर थी, जबकि उपचार के बाद यह प्रतिशत घटकर 21.7% हो गया। द्विनेत्रीय कार्य (बीएफ) 2.82 ± 1.11 से बढ़कर 2.32 ± 0.94 हो गया (p < 0.001)। उपचार के 2, 4 और 6 सप्ताह में औसत अनुपालन क्रमशः 92%, 87% और 93% था। निष्कर्ष: मूल्यांकन किए गए डिजिटल प्लेटफॉर्म के साथ होम-बेस्ड डाइकोप्टिक प्रशिक्षण एनिसोमेट्रोपिक एम्ब्लायोपिया वाले बच्चों में एम्ब्लायोपिक वीए और स्टीरियोएक्यूटी में सुधार करने का एक प्रभावी तरीका है, चाहे उनमें माइक्रोट्रोपिया हो या न हो।

लेखक: सैंड्रा गणेश, रेबेका क्लेयर लुसोब्या, जयश्री बालासुब्रमण्यम, जोगिता, कल्पना नरेंद्रन, मोहम्मद सिथिक उदुमन, जॉन मुकिसा

सार: उद्देश्य: हल्के से मध्यम एम्ब्लायोपिया वाले रोगियों में डाइकोप्टिक थेरेपी की प्रभावशीलता के बारे में साक्ष्य देना। विधियाँ: जनवरी से अगस्त 2023 तक बायनोक्स एम्बलीगो प्लेटफॉर्म (कनोही आई प्राइवेट लिमिटेड) पर डाइकोप्टिक थेरेपी के लिए नामांकित रोगियों में एक रेट्रोस्पेक्टिव अध्ययन किया गया। एकत्र किए गए डेटा में रिज़ॉल्यूशन के न्यूनतम कोण का लघुगणक सर्वश्रेष्ठ सुधरी हुई दृश्य तीक्ष्णता, पूर्वकाल और पश्च खंड परीक्षा, फिक्सेशन पैटर्न, डायनामिक और साइक्लोप्लेजिक रिफ्रैक्शन, ऑर्थोप्टिक मूल्यांकन और डाइकोप्टिक थेरेपी सत्रों की संख्या शामिल थी। थेरेपी से पहले और बाद में दृश्य तीक्ष्णता, द्विनेत्रीयता और स्टीरियोप्सिस का विश्लेषण किया गया। परिणाम: नामांकित 59 रोगियों (माध्य आयु: 11 वर्ष, सीमा: 5 से 30 वर्ष) में से, 34 (57.6%) में एनिसोमेट्रोपिक एम्ब्लायोपिया, 12 (20.3%) में एमेट्रोपिक एम्ब्लायोपिया, 10 (17.0%) में स्ट्रैबिस्मिक एम्ब्लायोपिया, और 3 (5.1%) में डिप्राइवेशन एम्ब्लायोपिया था। थेरेपी से पहले निकट और दूरी के लिए जिन 6 (10.2%) और 15 (22.4%) रोगियों में एकल द्विनेत्रीय दृष्टि नहीं थी, उन सभी ने पूरा होने पर सामान्य एकल द्विनेत्रीय दृष्टि प्राप्त की, सिवाय एक के जो दूरी पर सप्रेस करता था। इक्कीस (75.0%) में निकट स्टीरियोप्सिस में सुधार हुआ, और 21 (60.0%) में दूरी स्टीरियोप्सिस में सुधार हुआ। 74 आंखों के उपचार में, 61 (82.4%) की दृश्य तीक्ष्णता में सुधार हुआ और 73 (98.6%) कम से कम एक परखे गए पैरामीटर में सुधर गए। इनमें से अधिकांश आंखों में ओक्लूजन थेरेपी के बाद अवशिष्ट एम्ब्लायोपिया था। निष्कर्ष: डाइकोप्टिक थेरेपी एम्ब्लायोपिया वाले रोगियों, जिनमें 8 वर्ष से अधिक उम्र के लोग भी शामिल हैं, विशेष रूप से आंशिक डिप्राइवेशन, एमेट्रोपिक, और एनिसोमेट्रोपिक एम्ब्लायोपिया में दृश्य तीक्ष्णता, द्विनेत्रीयता, और स्टीरियोएक्यूटी में सुधार करती है। [जे पेडियाट्र ओफ्थल्मोल स्ट्रैबिस्मस। 2024;61(6):416-424.]।

लेखक: कैरोलिना पिकोटी, लियोनार्डो फर्नांडीज इरिगारे, अलेजांद्रो डेल रिवेरो, मोनिका फारिनलास, डेविड पी पिनेरो

सार: उद्देश्य: अर्जेंटीना के बच्चों और वयस्कों में एनिसोमेट्रोपिक एम्ब्लायोपिया के साथ डाइकोप्टिक प्रशिक्षण के परिणामों का मूल्यांकन और तुलना करना। विधियाँ: एनिसोमेट्रोपिक एम्ब्लायोपिया वाले 41 विषयों (आयु, 6-60 वर्ष) को नामांकित करने वाला प्रॉस्पेक्टिव गैर-तुलनात्मक अध्ययन। आयु के अनुसार दो समूहों में अंतर किया गया, बच्चे (6-16 वर्ष, 24 विषय) और वयस्क (>17 वर्ष, 17 विषय)। सभी रोगियों का बायनोक्स® प्लेटफॉर्म (कनोही आई प्राइवेट लिमिटेड, भारत) के साथ 30 मिनट दैनिक 5 दिन सप्ताह में 6 सप्ताह के लिए 30 सत्र प्रशिक्षण के प्रोटोकॉल का पालन करते हुए इलाज किया गया। सुधरी हुई दूरी दृश्य तीक्ष्णता (सीडीवीए) और द्विनेत्रीय कार्य (बीएफ) स्कोर में उपचार के साथ परिवर्तनों का विश्लेषण किया गया। परिणाम: पूरे नमूने में, एम्ब्लायोपिक आई में सीडीवीए में महत्वपूर्ण सुधार हुआ, जिसमें 0.30 लॉगएमएआर का औसत परिवर्तन था (p < .001)। इसी तरह, बीएफ स्कोर में भी महत्वपूर्ण सुधार पाया गया (p < .001), जिसमें 1.14 लॉग इकाइयों का औसत परिवर्तन था। सीडीवीए में प्राप्त परिवर्तन एम्ब्लायोपिक आई में बेसलाइन सीडीवीए के साथ महत्वपूर्ण रूप से सहसंबद्ध था (r=-0.568, p < .001)। इसके अलावा, आयु समूहों के बीच सीडीवीए (p = .431) और बीएफ (p = .760) में प्राप्त परिवर्तन में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। निष्कर्ष: मूल्यांकन किए गए डिजिटल प्लेटफॉर्म के साथ डाइकोप्टिक प्रशिक्षण एनिसोमेट्रोपिक एम्ब्लायोपिया वाले बच्चों और वयस्कों में दृश्य तीक्ष्णता और द्विनेत्रीय कार्य में प्रभावी सुधार प्रदान करता है। सेमिन ऑफ्थल्मोल। 2024 जनवरी;39(1):89-95.

लेखक: मो ओलीउल्लाह अब्दाल 1, फैजा भोंबल 1, गुल जे. नानकानी 1, सोनिया जी. नानकानी 1, श्रुति लाड 1, अदिति धोलम 1, रिचा कुमारी 1, जिनल महाजन 1 और डेविड पी. पिनेरो 2,3,*

सार:

वर्तमान अध्ययन का उद्देश्य रिफ्रैक्टिव एम्ब्लायोपिया वाले विषयों के एक समूह में एक ऑनलाइन प्लेटफॉर्म का उपयोग करके एक नवीन डाइकोप्टिक प्रशिक्षण कार्यक्रम के परिणामों का मूल्यांकन करना था, जिसमें एकतरफा और द्विपक्षीय एम्ब्लायोपिक मामलों का तुलनात्मक विश्लेषण किया गया। इस उद्देश्य के लिए, 161 बच्चों (4-13 वर्ष) के डेटा का एक रेट्रोस्पेक्टिव अध्ययन विश्लेषण किया गया, जिन्होंने बायनोक्स ® प्लेटफॉर्म (कनोही आई प्राइवेट लिमिटेड, भारत) के साथ डाइकोप्टिक उपचार प्राप्त किया। सभी मामलों में, थेरेपी प्रोटोकॉल में 30 मिनट दैनिक 5 दिन सप्ताह में 6 सप्ताह के लिए प्रशिक्षण सत्र शामिल थे। गैर-प्रभावी आँख में सर्वश्रेष्ठ सुधरी हुई दृश्य तीक्ष्णता (बीसीवीए) उपचार के साथ महत्वपूर्ण रूप से सुधरी, पूरे नमूने में 0.39 लॉगएमएआर का औसत परिवर्तन (p < 0.001)। द्विनेत्रीयता के संबंध में, द्विनेत्रीय कार्य (बीएफ) स्कोर ने भी एक महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव किया (p < 0.001), पूरे नमूने में थेरेपी के साथ 1.55 का औसत परिवर्तन। प्रभावी आँख की बीसीवीए केवल आइसोमेट्रोपिक एम्ब्लायोपिक उपसमूह में महत्वपूर्ण रूप से सुधरी (p < 0.001)। निष्कर्षतः, मूल्यांकन किए गए डिजिटल प्लेटफॉर्म के साथ डाइकोप्टिक थेरेपी के उपयोग से एनिसोमेट्रोपिक और आइसोमेट्रोपिक एम्ब्लायोपिया वाले बच्चों में दृश्य तीक्ष्णता और द्विनेत्रीय कार्य का प्रभावी पुनर्स्थापन संभव होता है।

लेखक: कार्लोस जे. हर्नांडेज-रोड्रिग्ज, डेविड पी. पिलेरो°,*, ऐनोआ मोलिना-मार्टिन, लियोन मोरालेस-क्वेज़ाडा, डोलोरेस डी फेज़, लुइस लीयल-वेगा, जुआन एफ. अरेनिलास और मारिया बेगोलिया कोको-मार्टिन

सार:

धारणात्मक शिक्षण और/या डाइकोप्टिक या द्विनेत्रीय वातावरण का उपयोग करने वाली सक्रिय दृष्टि चिकित्सा ने एम्ब्लायोपिया में अपनी संभावित प्रभावशीलता दिखाई है, लेकिन उपयोग किए जाने वाले उद्दीपनों के प्रकार और प्रस्तुति के तरीके और अनुक्रम के बारे में कुछ संदेह बने रहते हैं। PubMed में एक खोज की गई, जिसमें एम्ब्लायोपिया पुनर्वास में उपयोग किए गए उद्दीपनों से संबंधित जानकारी के साथ-साथ ऐसी चिकित्सीय प्रक्रिया में निहित तंत्रिका तंत्र से संबंधित 143 लेख प्राप्त हुए। एम्ब्लायोपिया में दृश्य कमियों और उनसे जुड़े तंत्रिका तंत्रों की समीक्षा की गई है, जिसमें दृश्य तीक्ष्णता हानि, कंट्रास्ट संवेदनशीलता में कमी और स्टीरियोप्सिस हानि शामिल हैं। इसी तरह, साहित्य के अनुसार सबसे उपयुक्त उद्दीपनों का विस्तार से वर्णन किया गया है जिनका उपयोग एम्ब्लायोपिक आँख के कुशल पुनर्वास के लिए किया जाना चाहिए, जिसमें ऑप्टोटाइप्स, गेबोर के पैच, रैंडम-डॉट उद्दीपन और वर्नियर के उद्दीपन शामिल हैं। अंत में, इन उद्दीपनों के गुणों पर चर्चा की गई है जिन्हें दृश्य प्रशिक्षण के दौरान संशोधित किया जा सकता है, साथ ही उनकी प्रस्तुति की मनोभौतिक विधि और उपयोग किए गए वातावरण के प्रकार (धारणात्मक शिक्षण, डाइकोप्टिक उत्तेजना या आभासी वास्तविकता) पर भी चर्चा की गई है। इन सभी संशोधित अवधारणाओं का उपयोग करने वाली दृष्टि चिकित्सा एम्ब्लायोपिया के इलाज या पैचिंग के साथ संयोजन करने पर उपचार अवधि में तेजी लाने का एक प्रभावी विकल्प हो सकती है। एकल और द्विनेत्रीय दोनों प्रशिक्षण में रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुकूल उद्दीपनों को अनुकूलित करना आवश्यक है।

लेखक: पीटर सी. के. पैंग, कार्ली एस. वाई. लैम, रॉबर्ट एफ. हेस, और बेंजामिन थॉम्पसन

सार:

उद्देश्य: गंभीर से मध्यम एम्ब्लायोपिया में कंट्रास्ट-संतुलित डाइकोप्टिक वीडियो गेम प्रशिक्षण के दूरी दृश्य तीक्ष्णता (डीवीए) और स्टीरियो एक्यूटी पर प्रभाव की जांच की गई है, लेकिन हल्के एम्ब्लायोपिया और फिक्सेशन स्थिरता पर इसके प्रभाव का आकलन नहीं किया गया है। इस पायलट अध्ययन का उद्देश्य हल्के एम्ब्लायोपिया वाले वयस्कों में एम्ब्लायोपिक आई डीवीए, स्टीरियो एक्यूटी और फिक्सेशन स्थिरता पर होम-बेस्ड डाइकोप्टिक वीडियो गेम के प्रभाव का मूल्यांकन करना था।

विधियाँ: एक रैंडमाइज्ड सिंगल-मास्क्ड डिजाइन अपनाया गया। सक्रिय 6-सप्ताह का होम-बेस्ड उपचार एक अनाग्लीफिक, कंट्रास्ट-संतुलित डाइकोप्टिक वीडियो गेम था, और प्लेसीबो एक समान गैर-डाइकोप्टिक गेम था। प्रतिभागियों (n = 23) में हल्का एम्ब्लायोपिया था (एम्ब्लायोपिक डीवीए ≤ 0.28 लॉगएमएआर)। प्राथमिक परिणाम रैंडमाइजेशन के 6 सप्ताह बाद एम्ब्लायोपिक डीवीए में परिवर्तन था। निकट दृश्य तीक्ष्णता, स्टीरियो एक्यूटी और फिक्सेशन स्थिरता (द्विचर समोच्च ग्रहण क्षेत्र) भी मापा गया। रैंडमाइजेशन के 12 और 24 सप्ताह बाद फॉलो-अप हुआ।

परिणाम: सक्रिय (n = 12) और प्लेसीबो (n = 11) समूह के लिए औसत एम्ब्लायोपिक आई डीवीए क्रमशः 0.21 0.06 और 0.18 0.06 लॉगएमएआर था। एम्ब्लायोपिक डीवीए सक्रिय समूह (0.09 0.05) में प्लेसीबो समूह (0.03 0.04 लॉगएमएआर; p < 0.05) की तुलना में काफी अधिक सुधरी। समूहों के बीच का अंतर रैंडमाइजेशन के 12 सप्ताह बाद (p = 0.04) बना रहा लेकिन 24 सप्ताह (p = 0.43) पर नहीं। 6 सप्ताह के गेमप्ले के बाद टिटमस स्टीरियो एक्यूटी सक्रिय समूह (0.40 लॉग आर्कसेक) में प्लेसीबो समूह (0.09 लॉग आर्कसेक) की तुलना में काफी अधिक सुधरी। समूहों के बीच का अंतर रैंडमाइजेशन के 24 सप्ताह बाद भी मौजूद था (p = 0.05)। किसी भी अन्य द्वितीयक परिणामों पर समूहों के बीच कोई अंतर नहीं था।

लेखक: कार्लोस जे. हर्नांडेज-रोड्रिग्ज और डेविड पी. पिरेरो

उद्देश्य:

अध्ययन का उद्देश्य बच्चों और किशोरों में एनिसोमेट्रोपिक एम्ब्लायोपिया के लिए दृष्टि चिकित्सा की प्रभावकारिता के बारे में वैज्ञानिक प्रमाणों का मूल्यांकन करना था, जिसके लिए साहित्य की एक व्यवस्थित समीक्षा की गई। विधियाँ। 4 अलग-अलग डेटाबेस (PubMed, Web of Science, Scopus, और PruQuest) में 3 खोज रणनीतियों का उपयोग करके एक खोज की गई। शामिल लेखों की गुणवत्ता का मूल्यांकन पूर्वाग्रह मूल्यांकन के लिए दो उपकरणों का उपयोग करके किया गया, हस्तक्षेप के गैर-यादृच्छिक अध्ययनों (NRSI) के लिए ROBINS-I, और यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों के लिए ROB 2.0। परिणाम। खोज में 1274 संदर्भ दिखाई दिए, लेकिन उनमें से केवल 8 पूर्ण पाठ समीक्षा के बाद समावेशन मानदंडों को पार कर गए। अंततः शामिल किए गए लेखों में 2 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण और 6 गैर-यादृच्छिक हस्तक्षेप अध्ययन शामिल थे। इन लेखों ने बच्चों और किशोरों में एनिसो-मेट्रोपिक एम्ब्लायोपिया के उपचार के लिए दृष्टि चिकित्सा की प्रभावकारिता का समर्थन करने वाले साक्ष्य प्रदान किए। पूर्वाग्रह के जोखिम के आकलन ने यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के लिए एक उपयुक्त जोखिम दिखाया, लेकिन हस्तक्षेप के गैर-यादृच्छिक अध्ययनों (NRSI) के लिए एक उच्च जोखिम दिखाया। NRSI के लिए पूर्वाग्रह के जोखिम का एक मुख्य स्रोत परिणामों के माप से संबंधित डोमेन था, due to a lack of double-blind studies. निष्कर्ष। दृष्टि चिकित्सा बच्चों और किशोरों में एनिसोमेट्रोपिक एम्ब्लायोपिया के उपचार के लिए एक आशाजनक विकल्प है। हालाँकि, संशोधित अध्ययनों द्वारा प्रदान किए गए वैज्ञानिक प्रमाणों का स्तर अभी भी सीमित है, और आज तक प्रदान किए गए परिणामों की पुष्टि करने और शामिल विशिष्ट तंत्रिका तंत्रों को जानकर दृष्टि चिकित्सा तकनीकों को अनुकूलित करने के लिए आगे के यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों की आवश्यकता है।

लेखक: बायनोक्स0 द्वारा

पृष्ठभूमि

द्विनेत्रीय एम्ब्लायोपिया उपचार डाइकोप्टिक छवियों की सिग्नल शक्ति को पुन: संतुलित करके दृश्य तीक्ष्णता की वसूली और द्विनेत्रीयता को बढ़ावा देते हैं। अधिकांश को एम्ब्लायोपिक बच्चे की सक्रिय भागीदारी की आवश्यकता होती है ताकि वह एक गेम खेले या एक दोहराव वाला दृश्य कार्य करे। इस अध्ययन का उद्देश्य कंट्रास्ट-रीबैलेंस्ड डाइकोप्टिक मूवीज के साथ द्विनेत्रीय उपचार के एक निष्क्रिय रूप की जांच करना था।

विधियाँ

कुल 27 एम्ब्लायोपिक बच्चे, 4-10 वर्ष की आयु, ने 2-सप्ताह की अवधि के दौरान एक निष्क्रिय 3D डिस्प्ले पर 6 कंट्रास्ट-रीबैलेंस्ड डाइकोप्टिक मूवीज देखने के लिए पोलराइज्ड चश्मा पहना। एम्ब्लायोपिक आई कंट्रास्ट 100% था; फेलो आई कंट्रास्ट शुरू में एक निचले स्तर (20%-60%) पर सेट किया गया था, जिसने बच्चे को दमन पर काबू पाने और द्विनेत्रीय दृष्टि का उपयोग करने की अनुमति दी। फेलो आई कंट्रास्ट प्रत्येक बाद की फिल्म के लिए 10% बढ़ा दिया गया। बेस-लाइन पर और 2 सप्ताह में सर्वश्रेष्ठ सुधरी हुई दृश्य तीक्ष्णता, रैंडम डॉट स्टीरियोएक्यूटी, और अंतर-नेत्र दमन को मापा गया।

परिणाम

एम्ब्लायोपिक आई सर्वश्रेष्ठ सुधरी हुई दृश्य तीक्ष्णता बेसलाइन पर 0.57 T 0.22 से सुधरकर 0.42 T 0.23 लॉगएमएआर (t26 5 8.09; P \ 0.0001; सुधार के लिए 95% CI, 0.11-0.19 लॉगएमएआर) हो गई। 3-6 वर्ष की आयु के बच्चों में 7-10 वर्ष की आयु के बच्चों (0.11 T 0.06 लॉगएमएआर; t25 5 3.05; P 5 0.005) की तुलना में अधिक सुधार (0.21 T 0.11 लॉगएमएआर) हुआ। बेसलाइन पर गंभीर एम्ब्लायोपिया ($0.7 लॉगएमएआर) वाले बच्चों ने बेसलाइन पर मध्यम एम्ब्लायोपिया वाले बच्चों (0.12 0.06 लॉगएमएआर; t25 5 3.49; P 5 0.002) की तुलना में अधिक सुधार (0.24 T 0.12 लॉगएमएआर) का अनुभव किया।

लेखक: मो ओलीउल्लाह अब्दाल एम. ऑप्ट., फैजा भोंबल बी ऑप्ट., श्रुति लाड बी ऑप्ट., सोनिया नानकानी एमएस, गुल नानकानी एमएस।

सार:

• एम्ब्लायोपिया एक विकासात्मक विकार है जिसमें द्विनेत्रीय परिणाम होता है; इसकी प्रसार दर 2-5% है।
• पैचिंग बहुत प्रभावी नहीं है और आमतौर पर बड़े बच्चों और वयस्कों में अवशिष्ट एम्ब्लायोपिया छोड़ देती है।
• द्विनेत्रीयता (फ्यूजन और स्टीरियोप्सिस), हाथ-आँख समन्वय सैकड़े, और पर्सुइट्स में कमी।

डाइकोप्टिक उपचार – सिद्धांत: एक (कंट्रास्ट समायोजित) उद्दीपन प्रत्येक आंख को विशेष रूप से प्रस्तुत किया जाता है और मस्तिष्क छवियों को एक एकल धारणा में एकीकृत करने के लिए मजबूर होता है।

लेखक: जोनाथन एम. होम्स, बीएम, बीसीएच, ’ रूथ ई. मैनी, ओडी, पीएचडी, एलिजाबेथ एल. लाज़र, एमएस, एमपीएच, ’ आइलीन ई. बर्च, पीएचडी, क्रिस्टा आर. केली, पीएचडी, ’ एलिसन आई. समर्स, ओडी, एमसीआर, स्टेसी आर. मार्टिंसन, ओडी, अपर्णा राघुरम, ओडी, पीएचडी, जेफ्री डी. कोलबर्न, एमडी, क्रिस्टीन लॉ, एमडी, जस्टिन डी. मार्श, एमडी, ’° डेरेक पी. बिटनर, एमडी, ’ रेमंड टी. क्रैकर, एमएसपीएच, डेविड के. वालेस, एमडी, एमपीएच”

सार:

उद्देश्य: 7 से 12 वर्ष की आयु के एम्ब्लायोपिया वाले बच्चों में दृश्य तीक्ष्णता (वीए) सुधार की तुलना करना, जिनका इलाज एक द्विनेत्रीय आईपैड गेम प्लस निरंतर चश्मा सुधार बनाम केवल निरंतर चश्मा सुधार के साथ किया गया था।

डिजाइन: मल्टीसेंटर रैंडमाइज्ड क्लिनिकल ट्रायल।

प्रतिभागी: 7 से 12 वर्ष की आयु के एक सौ अड़तीस प्रतिभागी जिनमें एम्ब्लायोपिया (33-72 अक्षर, यानी लगभग 20/200 से 20/40) स्ट्रैबिस्मस, एनिसोमेट्रोपिया, या दोनों के कारण था। प्रतिभागियों को यदि आवश्यक हो तो चश्मे में कम से कम 16 सप्ताह के ऑप्टिकल उपचार की आवश्यकता थी या नामांकन से पहले कम से कम 8 सप्ताह तक एम्ब्लायोपिक-आई दृश्य तीक्ष्णता (वीए) में कोई सुधार नहीं दिखाना था।

विधियाँ: पात्र प्रतिभागियों (माध्य आयु 9.6 वर्ष, 59.6 अक्षरों का माध्य बेसलाइन वीए, 96% में चश्मे के अलावा पूर्व एम्ब्लायोपिया उपचार का इतिहास) को यादृच्छिक रूप से 8 सप्ताह के लिए डाइकोप्टिक द्विनेत्रीय डिग रश आईपैड गेम (प्रतिदिन 1 घंटे सप्ताह में 5 दिन निर्धारित) के साथ उपचार सौंपा गया, साथ ही यदि आवश्यक हो तो चश्मा पहनना (n 69) या यदि आवश्यक हो तो केवल निरंतर चश्मा सुधार (n = 69)।

मुख्य परिणाम माप: बेसलाइन से 4 सप्ताह तक एम्ब्लायोपिक-आई वीए में परिवर्तन, एक मास्क परीक्षक द्वारा मूल्यांकन किया गया।

परिणाम: 4 सप्ताह में, एम्ब्लायोपिक-आई वीए लेटर स्कोर बेसलाइन से 1.3 (2-तरफा 95% विश्वास अंतराल [CI]: 0.1-2.6; 0.026 लॉगएमएआर) से सुधर गया, जबकि केवल निरंतर चश्मा सुधार के साथ 1.7 (2-तरफा 95% CI: 0.4-3.0; 0.034 लॉगएमएआर) से सुधर गया। बेसलाइन वीए के लिए समायोजन के बाद, समूहों के बीच लेटर स्कोर अंतर (द्विनेत्रीय माइनस कंट्रोल) -0.3 (95% CI: -2.2 से 1.5, P 0.71, -0.006 लॉगएमएआर का अंतर) था। जब विश्लेषण 8 सप्ताह के उपचार के बाद दोहराया गया तो समूहों के बीच लेटर स्कोर में कोई अंतर नहीं देखा गया (समायोजित माध्य: -0.1, 98.3% CI: -2.4 से 2.1)। द्विनेत्रीय समूह के लिए, आईपैड से अनुपालन डेटा ने संकेत दिया कि थोड़े से अधिक प्रतिभागियों (58% और 56%) ने क्रमशः 4- और 8-सप्ताह की यात्राओं तक निर्धारित उपचार का 75% पूरा किया।

लेखक: कोठारी मिहिर, विवेक राठौड़, अब्दाल ओली उल्लाह, और लाड श्रुति

सार:

उद्देश्य: अवशिष्ट एम्ब्लायोपिया के प्रबंधन में डाइकोप्टिक थेरेपी की प्रभावकारिता का आकलन करना।

विधियाँ: इस प्रॉस्पेक्टिव कोहोर्ट अध्ययन में, 6 वर्ष या उससे अधिक उम्र के बच्चों या वयस्कों जिनमें आइसोमेट्रोपिक (आंखों की तीक्ष्णता में अंतर ≥ 2 लाइन), एनिसोमेट्रोपिक या स्ट्रैबिस्मिक अवशिष्ट एम्ब्लायोपिया था, का इलाज 6 घंटे/सप्ताह ऑफिस थेरेपी (समूह 1) और 2 घंटे/दिन पैचिंग या 5 घंटे/सप्ताह होम थेरेपी (समूह 2) बिना पैचिंग के साथ किया गया और 6 सप्ताह की थेरेपी के बाद मूल्यांकन किया गया।

परिणाम: ऑफिस थेरेपी समूह में; 11 बच्चों की 16 आंखें शामिल थीं। 5 में द्विपक्षीय (एक आंख अधिक प्रभावित) और 6 में एकतरफा (एनिसोमेट्रोपिक/स्ट्रैबिस्मिक/मिश्रित) एम्ब्लायोपिया था। औसत आयु 12.5 वर्ष थी। द्विपक्षीय एम्ब्लायोपिया (n = 10) में औसत सुधार 0.26, p < 0.01 (युग्मित t परीक्षण) और एकतरफा एम्ब्लायोपिया (n = 5) में यह 0.28, p = 0.05 था। द्विपक्षीय एम्ब्लायोपिया में अधिकतम सुधार 0.48 (लॉगएमएआर चार्ट पर 5 लाइनें) और एकतरफा में 0.6 (6 लाइनें) था। 18 वर्ष से अधिक आयु के 4 रोगियों ने औसतन 2.5 लाइनों का सुधार अनुभव किया। होम थेरेपी समूह में, 6-15 वर्ष की आयु के सात रोगियों की सात आंखें शामिल थीं। पाँच में स्ट्रैबिस्मिक एम्ब्लायोपिया था और 2 में एनिसोमेट्रोपिक एम्ब्लायोपिया था। सर्वश्रेष्ठ सुधरी हुई दृष्टि सभी में औसतन 1.8 लाइनों के सुधार (सीमा 1-3 लाइनें) के साथ सुधरी।

निष्कर्ष: नई डाइकोप्टिक थेरेपीज अवशिष्ट एम्ब्लायोपिया वाले रोगियों के लिए एक आशाजनक उपचार हैं। पार्ट टाइम पैचिंग के साथ ऑफिस थेरेपी होम थेरेपी की तुलना में अधिक प्रभावी थी। इन थेरेपीज की दीर्घकालिक प्रभावकारिता की पहचान करने के लिए आगे के अध्ययनों की आवश्यकता है।

लेखक: रॉबर्ट एफ. हेस, बेंजामिन थॉम्पसन

सार:

बढ़ते सबूत हैं कि असामान्य द्विनेत्रीय इंटरैक्शन एम्ब्लायोपिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। विशेष रूप से, एम्ब्लायोपिक आँख के मजबूत दमन को खराब एम्ब्लायोपिक आँख दृश्य तीक्ष्णता के साथ जोड़ा गया है और एक नई चिकित्सा का वर्णन किया गया है जो सीधे द्विनेत्रीय कार्य को लक्षित करती है और पाया गया है कि यह एम्ब्लायोपिया वाले वयस्कों और बच्चों दोनों में एकल और द्विनेत्रीय दृष्टि में सुधार करती है। इसके अलावा, गैर-आक्रामक मस्तिष्क उत्तेजना तकनीकों ने जो दृश्य प्रांतस्था के भीतर उत्तेजना और निषेध को बदलती हैं, ने एम्ब्लायोपिक आँख में दृष्टि में सुधार दिखाया है। इस समीक्षा का उद्देश्य इस पिछले कार्य को संक्षेप में प्रस्तुत करना और द्विनेत्रीय चिकित्सा और गैर-आक्रामक मस्तिष्क उत्तेजना के चिकित्सीय प्रभावों की व्याख्या तीन संभावित तंत्रिका तंत्रों के संदर्भ में करना है; एम्ब्लायोपिक आँख से संकेतों का सक्रिय निषेध, एम्ब्लायोपिक आँख से जानकारी का क्षीणन, और सिनैप्टिक दीर्घकालिक सुदृढीकरण और दीर्घकालिक अवसाद की मेटाप्लास्टिसिटी।

लेखक: बेंजामिन थॉम्पसन, जेफरी आर. ब्लम, गोरो माहेहरा, रॉबर्ट एफ. हेस, और जेरेमी आर. कूपरस्टॉक