Ambliopija
Pavadinimas: Naujos dichoptinės skaitmeninės platformos, skirtos anizometropinei ir izometropinei ambliopijai gydyti, veiksmingumo įvertinimas
Autoriai: Md Oliullah Abdal 1, Faiza Bhombal 1, Gul J. Nankani 1, Sonia G. Nankani 1, Shruti Lad 1, Aditi Dholam 1, Richa Kumari 1, Jinal Mahajan 1 ir David P. Piñero 2, 3,*
Santrauka:
Šio tyrimo tikslas buvo įvertinti naujos dichoptikos mokymo programos, naudojant internetinę platformą, rezultatus refrakcine ambliopija sergančių asmenų grupėje, atliekant lyginamąją vienašalių ir dvišalių ambliopijos atvejų analizę. Šiuo tikslu buvo atlikta retrospektyvi 161 vaiko (4-13 metų), kuriems buvo atliktas dikoptinis gydymas Bynocs ® platforma (Kanohi Eye Pvt. Ltd., Indija), duomenų analizė. Visais atvejais terapijos protokolą sudarė 30 minučių treniruotės kasdien 5 kartus per savaitę 6 savaites. Geriausias koreguotas regėjimo aštrumas (BCVA) nedominuojančioje akyje gydymo metu žymiai pagerėjo – viso mėginio vidutinis pokytis buvo 0,39 logMAR (p < 0,001). Kalbant apie žiūronumą, žiūrono funkcijos (BF) balas taip pat reikšmingai pagerėjo (p < 0,001), o vidutinis pokytis buvo 1,55 gydant visą imtį. Dominuojančios akies BCVA reikšmingai pagerėjo (p < 0,001) tik izometropinio ambliopinio pogrupio grupėje. Apibendrinant galima pasakyti, kad dihoptinės terapijos naudojimas su įvertinta skaitmenine platforma leidžia veiksmingai atkurti regėjimo aštrumą ir binokulinę funkciją vaikams, sergantiems anizometropine ir izometropine ambliopija.
Pavadinimas: Stimulių charakteristikos ir psichofiziniai reikalavimai regėjimo lavinimui sergant ambliopija: pasakojimo apžvalga
Autoriai: Carlosas J. Hernandezas-Rodriguezas, Davidas P. Pilleris°,* , Ainhoa Molina-Martin , Leonas Moralesas-Quezada, Doloresas de Fezas, Luisas Lealas-Vega, Juanas F. Arenillasas ir Maria Begolia Coco-Martin
Santrauka:
Aktyvi regėjimo terapija, naudojant suvokimo mokymąsi ir (arba) dihoptinę ar binokulinę aplinką, parodė savo galimą veiksmingumą sergant ambliopija, tačiau išlieka tam tikrų abejonių dėl stimulų tipo ir pateikimo būdo bei sekos, kurią reikėtų naudoti. PubMed buvo atlikta paieška, gauta 143 straipsniai su informacija, susijusia su ambliopijos reabilitacijai naudojamais dirgikliais, taip pat su tokiame gydymo procese esančiais nerviniais mechanizmais. Amblyopijos regos trūkumai ir su jais susiję nerviniai mechanizmai yra peržiūrimi, įskaitant regėjimo aštrumo praradimą, kontrasto jautrumo sumažėjimą ir stereopsijos sutrikimą. Taip pat išsamiai aprašyti tinkamiausi dirgikliai pagal literatūrą, kurie turėtų būti naudojami veiksmingai ambliopinės akies reabilitacijai, įskaitant optotipus, Gaboro pleistrus, atsitiktinių taškų dirgiklius ir Vernier dirgiklius. Galiausiai aptariamos šių dirgiklių savybės, kurias galima modifikuoti vizualinio lavinimo metu, psichofizinis jų pateikimo būdas ir naudojamos aplinkos tipas (suvokimo mokymasis, dichoptinė stimuliacija ar virtuali realybė). Regėjimo terapija, naudojant visas šias peržiūrėtas koncepcijas, gali būti veiksmingas būdas gydyti ambliopiją arba pagreitinti gydymo laikotarpį, kai jis derinamas su pleistru. Tiek monokuliarinės, tiek žiūroninės treniruotės metu būtina dirgiklius pritaikyti prie individualių paciento savybių.
Pavadinimas: Dikhoptinio vaizdo žaidimų gydymo poveikis lengvajai ambliopijai – bandomasis tyrimas
Autoriai: Peteris CK Pangas, Carly SY Lam, Robertas F. Hessas ir Benjaminas Thompsonas
Santrauka:
Paskirtis: Ištirtas kontrasto subalansuoto dichopinio vaizdo žaidimų treniruotės poveikis regėjimo aštrumui per atstumą (DVA) ir stereoašumui esant sunkiai ar vidutinio sunkumo ambliopijai, tačiau jo poveikis lengvam ambliopijai ir fiksacijos stabilumui nebuvo įvertintas. Šiuo bandomuoju tyrimu buvo siekiama įvertinti namuose naudojamo dihoptinio vaizdo žaidimo poveikį ambliopinės akies DVA, stereoašumui ir fiksacijos stabilumui suaugusiems, sergantiems lengva ambliopija.
Metodai: Buvo priimtas atsitiktinių imčių vienos kaukės dizainas. Aktyvus 6 savaičių gydymas namuose buvo anaglifinis, kontrasto subalansuotas dvikopinis vaizdo žaidimas, o placebas buvo identiškas nedikoptinis žaidimas. Dalyviai (n = 23) turėjo lengvą ambliopiją (ambliopinė DVA ≤ 0,28 log Minimalus raiškos kampas (logMAR)). Pirminis rezultatas buvo ambliopinio DVA pokytis praėjus 6 savaitėms po atsitiktinės atrankos. Taip pat buvo išmatuotas artimas regėjimo aštrumas, stereo aštrumas ir fiksacijos stabilumas (dvimatis kontūro užtemimo plotas). Stebėjimas buvo atliktas praėjus 12 ir 24 savaitėms po atsitiktinės atrankos.
Rezultatai: Vidutinė ambliopinė akies DVA buvo atitinkamai 0,21 0,06 ir 0,18 0,06 logMAR aktyvioje (n = 12) ir placebo (n = 11) grupėje. Ambliopinis DVA pagerėjo žymiai labiau aktyvioje grupėje (0,09 0,05) nei placebo grupėje (0,03 0,04 logMAR; p < 0,05). Skirtumas tarp grupių išliko po 12 savaičių po atsitiktinės atrankos (p = 0,04), bet ne po 24 savaičių (p = 0,43). Po 6 žaidimo savaičių stuburo stereofoninis aštrumas pagerėjo žymiai labiau aktyvioje grupėje (0,40 log arcsec) nei placebo grupėje (0,09 log arcsec). Skirtumas tarp grupių vis dar išliko praėjus 24 savaitėms po atsitiktinės atrankos (p = 0,05). Jokių kitų antrinių rezultatų skirtumų tarp grupių nebuvo.
Pavadinimas: Aktyvi regėjimo terapija vaikų anizometropinei ambliopijai gydyti: sisteminė apžvalga
Autoriai: Carlosas J. Hernandezas-Rodriguezlas ir Davidas P. Piriero
Paskirtis:
Darbo tikslas – atlikti sisteminę literatūros apžvalgą, įvertinti mokslinius įrodymus apie regos terapijos veiksmingumą vaikams ir paaugliams, sergantiems anizometropine ambliopija. Metodai. Paieška buvo atlikta naudojant 3 paieškos strategijas 4 skirtingose duomenų bazėse (PubMed, Web of Science, Scopus ir PruQuest). Įtrauktų straipsnių kokybė buvo įvertinta naudojant dvi šališkumo rizikos vertinimo priemones: ROBINS-I, skirtą neatsitiktinių imčių tyrimams (NRSI), ir ROB 2.0 atsitiktinių imčių klinikiniams tyrimams. Rezultatai. Paieška parodė 1274 nuorodas, tačiau tik 8 iš jų atitiko įtraukimo kriterijus po viso teksto peržiūros. Straipsniai, kurie galiausiai buvo įtraukti, apėmė 2 atsitiktinių imčių kontrolinius tyrimus ir 6 neatsitiktinių imčių intervencijos tyrimus. Šie straipsniai pateikė įrodymų, patvirtinančių regos terapijos veiksmingumą gydant anizo-metropinę ambliopiją vaikams ir paaugliams. Įvertinus šališkumo riziką atsitiktinių imčių kontroliniuose tyrimuose nustatyta tinkama šališkumo rizika, tačiau didelė šališkumo rizika neatitiktinių intervencijos tyrimų (NRSI) atveju. Pagrindinis NRSI šališkumo rizikos šaltinis buvo sritis, susijusi su rezultatų matavimais, nes trūksta dvigubai aklų tyrimų. Išvada. Regos terapija yra perspektyvi vaikų ir paauglių anizometropinės ambliopijos gydymo galimybė. Tačiau mokslinių įrodymų, pateiktų peržiūrėtuose tyrimuose, lygis vis dar yra ribotas, todėl norint patvirtinti iki šiol pateiktus rezultatus ir optimizuoti regėjimo terapijos metodus, žinant konkrečius susijusius neuroninius mechanizmus, reikia atlikti tolesnius atsitiktinių imčių klinikinius tyrimus.
Pavadinimas: Binokulinės ambliopijos gydymas naudojant kontrasto subalansuotus filmus
Autorius: Bynocs0
Fonas
Binokulinės ambliopijos gydymas skatina regėjimo aštrumo atkūrimą ir žiūronumą, subalansuodamas dichopinių vaizdų signalo stiprumą. Daugumai reikia aktyvaus ambliopinio vaiko dalyvavimo, kad galėtų žaisti žaidimą ar atlikti pasikartojančią vizualinę užduotį. Šio tyrimo tikslas buvo ištirti pasyvią binokulinio gydymo formą su kontrasto subalansuotais dichopiniais filmais.
Metodai
Iš viso 27 ambliopiniai 4–10 metų vaikai nešiojo poliarizuotus akinius, kad per 2 savaites pasyviame 3D ekrane žiūrėtų 6 kontrasto subalansuotus dvilypius filmus. Ambliopinis akių kontrastas buvo 100%; kolegos akių kontrastas iš pradžių buvo nustatytas į žemesnį lygį (20%-60%), kuris leido vaikui įveikti slopinimą ir pasinaudoti žiūronu. Kolegos akių kontrastas buvo padidintas 10% kiekvienam paskesniam filmui. Geriausiai pakoreguotas regėjimo aštrumas, atsitiktinis taškinis stereoaiškumas ir akies slopinimas buvo išmatuoti pradžioje ir po 2 savaičių.
Rezultatai
Geriausiai pakoreguotas ambliopinės akies regėjimo aštrumas pagerėjo nuo 0,57 T 0,22 pradiniame lygyje iki 0,42 T 0,23 IogMAR (t26 5 8,09; P \ 0,0001; 95% PI pagerėjimui, 0,11-0,19 log- MAR). 3-6 metų vaikai pagerėjo daugiau (0,21 T 0,11 IogMAR) nei 7-10 metų vaikai (0,11 T 0,06 IogMAR; t25 5 3,05; P 5 0,005). Vaikams, sergantiems sunkia ambliopija ($0,7 IogMAR), pradinis pagerėjimas buvo didesnis (0,24 T 0,12 log-MAR) nei vaikams, kuriems pradinė ambliopija buvo vidutinio sunkumo (0,12 0,06 IogMAR; t25 5 3,49; P 5 0,002).
Pavadinimas: Dichoptinė terapija pagerina regėjimo aštrumą esant liekamajai ambliopijai – perspektyvus tyrimas
Autoriai: Md Oliullah Abdal M. Opt., Faiza Bhombal B Opt., Shruti Lad B Opt., Sonia Nankani MS, Gul Nankani MS.
Abstraktus:
- Ambliopija yra vystymosi sutrikimas, turintis žiūronų pasekmių; jo paplitimas yra 2-5%.
- Pleistras nėra labai veiksmingas ir dažniausiai vyresniems vaikams ir suaugusiems palieka likutinę ambliopiją.
- Binokuliarumo trūkumai (susiliejimas ir stereopsis), rankų ir akių koordinacijos maištai ir užsiėmimai.
Dikoptinis gydymas – principai: (sureguliuotas kontrastas) stimulas pateikiamas tik kiekvienai akiai, o smegenys yra priverstos integruoti vaizdus į vieną suvokimą.
Pavadinimas: Atsitiktinis 7–12 metų vaikų ambliopijos gydymo Binocular Dig Rush žaidimo tyrimas
Autoriai: Jonathan M. Holmes, BM, BCh, Ruth E. Manny, OD, PhD, Elizabeth L. Lazar, MS, MPH, Eileen E. Birch, PhD, Krista R. Kelly, PhD, Allison I. Summers, OD , MCR , Stacy R. Martinson, OD , Aparna Raghuram, OD, PhD, Jeffrey D. Colburn, MD, Christine Law, MD, Justin D. Marsh, MD,“° Derek P. Bitner, MD, Raymond T. Kraker , MSPH, David K. Wallace, MD, MPH“
Santrauka:
Tikslas: Palyginti 7–12 metų vaikų regėjimo aštrumo (VA) pagerėjimą su ambliopija, gydoma žiūroniniu iPad žaidimu ir nuolatine akinių korekcija, palyginti su nuolatine akinių korekcija.
Dizainas: Daugiacentris atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas.
Dalyviai: Šimtas trisdešimt aštuoni dalyviai nuo 7 iki 12 metų, sergantys ambliopija (33–72 raidės, ty maždaug nuo 20/200 iki 20/40) dėl žvairumo, anizometropijos arba abiejų. Dalyviai turėjo turėti bent 16 savaičių optinį gydymą akiniais, jei reikia, arba nepagerėjo ambliopinio akių regėjimo aštrumas (VA) mažiausiai 8 savaites prieš registraciją.
Metodai: Reikalavimus atitinkantys dalyviai (vidutinis amžius 9,6 metų, vidutinis pradinis VA yra 59,6 raidės, anksčiau gydytas ambliopija, išskyrus akinius, sergant 96%) atsitiktine tvarka buvo paskirti 8 savaites gydytis dihoptiniu žiūronu Dig Rush iPad žaidimu (skiriamas 1 valandai per dieną 5 dienų per savaitę) pridėjus akinių dėvėjimą, jei reikia (n 69) arba, jei reikia, tęsiant tik akinių korekciją (n = 69).
Pagrindinės rezultatų priemonės: Ambliopinės akies VA pokytis nuo pradinio iki 4 savaičių, įvertintas užmaskuoto egzaminuotojo.
Rezultatai: Po 4 savaičių vidutinis ambliopinės akies VA raidės balas, palyginti su pradiniu, pagerėjo 1,3 (dvipusis 95% pasikliautinasis intervalas [PI]: 0,1–2,6; 0,026 logMAR) gydant žiūronu ir 1,7 (dvipusis 95% PI: 0,04). ; 0,034 logMAR) su nuolatine akinių korekcija. Pakoregavus pradinį VA, raidžių balų skirtumas tarp grupių (žiūronai minus kontrolė) buvo -0,3 (95% PI: -2,2 iki 1,5, P 0,71, skirtumas -0,006 logMAR). Pakartojus analizę po 8 gydymo savaičių, raidžių balų skirtumo tarp grupių nepastebėta (koreguotas vidurkis: -0,1, 98,3% PI: nuo -2,4 iki 2,1). Binokuliarių grupėje iPad laikymosi duomenys parodė, kad šiek tiek daugiau nei pusė dalyvių (58% ir 56%) baigė 75% paskirto gydymo atitinkamai per 4 ir 8 savaites.
Pavadinimas: Naujos kompiuterinės žiūroninės regos terapijos likutinės ambliopijos atveju rezultatas – bandomasis tyrimas
Autoriai: Kothari Mihir, Vivek Rathod, Abdal Oli Ullah ir Lad Shruti
Santrauka:
Tikslas: Įvertinti dihoptinės terapijos veiksmingumą gydant liekamąją ambliopiją.
Metodai: Šiame perspektyviniame kohortiniame tyrime dalyvavo 6 metų amžiaus vaikai arba suaugusieji, sergantys izoametropija (akių aštrumo skirtumas ≥ 2
linijos), anizometropinė arba žvairiška liekamoji ambliopija buvo gydoma 6 valandas per savaitę biuro terapija (1 grupė) ir 2 valandas per dieną.
lopymas arba 5 valandos per savaitę namų terapijos (2 grupė) be pleistro buvo vertinamos po 6 gydymo savaičių.
Rezultatai: Biuro terapijos grupėje; Buvo įtraukta 16 akių iš 11 vaikų. 5 buvo dvišalė (pažeista viena akis labiau), o 6 - vienpusė (anizometropinė / žvairuotė / mišri) ambliopija. Vidutinis amžius buvo 12,5 metų. Vidutinis dvišalės ambliopijos pagerėjimas (n = 10) buvo 0,26, p < 0,01 (porinis t testas), o vienašalėje ambliopijoje (n = 5) – 0,28, p = 0,05. Didžiausias dvišalės ambliopijos pagerėjimas buvo 0,48 (5 eilutės logMAR diagramoje), o vienpusės - 0,6 (6 eilutės). 4 pacientai, kurių amžius > 18 metų, pagerėjo vidutiniškai 2,5 linijos. Namų terapijos grupėje buvo įtrauktos septynios akys iš septynių 6–15 metų pacientų. Penki turėjo strabisminę ambliopiją, o 2 - anizometrinę ambliopiją. Geriausias koreguotas regėjimas pagerėjo vidutiniškai 1,8 eilutės (nuo 1 iki 3 eilučių).
Išvada: Nauji dihoptiniai gydymo būdai yra perspektyvus gydymas pacientams, sergantiems likutine ambliopija. Biuro terapija kartu su lopais ne visą darbo dieną buvo veiksmingesnė nei namų terapija. Norint nustatyti ilgalaikį šių gydymo būdų veiksmingumą, reikia atlikti tolesnius tyrimus.
Pavadinimas: Ambliopija ir binokulinis požiūris į jos gydymą
Autoriai: Robertas F. Hessas, Benjaminas Thompsonas
Santrauka:
Daugėja įrodymų, kad nenormali žiūronų sąveika vaidina pagrindinį vaidmenį sergant ambliopija. Visų pirma, stipresnis ambliopinės akies slopinimas buvo susijęs su prastesniu ambliopinės akies regėjimo aštrumu, ir buvo aprašyta nauja terapija, kuri tiesiogiai nukreipta į binokulinę funkciją ir, kaip nustatyta, pagerina suaugusiųjų ir vaikų, sergančių ambliopija, monokulinį ir binokulinį regėjimą. Be to, buvo įrodyta, kad neinvaziniai smegenų stimuliavimo metodai, kurie keičia sužadinimą ir slopinimą regėjimo žievėje, pagerina regėjimą ambliopinėje akyje. Šios apžvalgos tikslas – apibendrinti šį ankstesnį darbą ir interpretuoti terapinį binokulinės terapijos ir neinvazinės smegenų stimuliacijos poveikį trijų galimų nervinių mechanizmų kontekste; aktyvus signalų iš ambliopinės akies slopinimas, informacijos iš ambliopinės akies slopinimas ir sinapsinio ilgalaikio stiprėjimo bei ilgalaikės depresijos metaplastiškumas.
Pavadinimas: Žaidimo platforma ambliopijai gydyti
Autoriai: Benjaminas Thompsonas, Jeffrey R. Blumas, Goro Maehara, Robertas F. Hessas ir Jeremy R. Cooperstockas
Santrauka:
Sukūrėme prietaiso prototipą, skirtą naudoti į namus, kuris gali būti naudojamas gydant ambliopiją. Pagal mūsų įsivaizduojamą terapinį scenarijų pacientai pirmiausia apsilanko klinikoje, kur įvertinami jų regėjimo parametrai ir nustatomi terapijai tinkami parametrai. Tada pacientai patys pradeda terapinį gydymą, naudodami mūsų įrenginį, kurį sudaro Apple iPod Touch, kuriame veikia specialiai modifikuota žaidimų programa. Priežastis, kodėl nusprendėme kurti prototipą aplink žaidimą, kyla iš kelių reikalavimų, kuriuos tokia programa tenkina. Pirma, sistemos veikimas turi būti pakankamai paprastas, kad paprastas naudojimas nebūtų kliūtis. Antra, pati programa turėtų būti patrauklesnė ir motyvuoti naudoti labiau nei tradicinė terapinė užduotis, jei ji turi būti reguliariai naudojama ne klinikoje. Tai ypač aktualu vaikams, nes atitiktis yra pagrindinė dabartinio vaikų ambliopijos gydymo problema. Tačiau nepaisant tradicinės nuomonės, kad ambliopijos gydymas yra veiksmingas tik vaikams, mūsų pirminiai rezultatai papildo vis daugiau įrodymų, kad suaugusiųjų, sergančių ambliopija, regėjimo funkcija gali pagerėti.
English 
Español 
Deutsch 
العربية 
Italiano 
Català 
Français 
हिन्दी 
Slovenščina 
ქართული 
Lietuvių kalba 
Bosanski 
Română 
Hrvatski 
Svenska 
Dansk 
Nederlands 
Norsk bokmål