Ambliopija
Naslov: Procjena učinkovitosti nove dihoptičke digitalne platforme za liječenje anizometropne i izometropne ambliopije
Autori: Md Oliullah Abdal 1, Faiza Bhombal 1, Gul J. Nankani 1, Sonia G. Nankani 1, Shruti Lad 1, Aditi Dholam 1, Richa Kumari 1, Jinal Mahajan 1 i David P. Piñero 2,3,*
Sažetak:
Cilj ove studije bio je procijeniti rezultate novog programa dihoptičkog treninga pomoću online platforme u skupini ispitanika s refrakcijskom ambliopijom, vršeći komparativnu analizu unilateralnih i bilateralnih slučajeva ambliopije. U tu svrhu provedena je retrospektivna analiza podataka 161 djeteta (4-13 godina) koja su bila podvrgnuta dihoptičnom liječenju platformom Bynocs® (Kanohi Eye Pvt. Ltd., Indija). U svim slučajevima, terapijski protokol sastojao se od treninga od 30 minuta dnevno 5 puta tjedno tijekom 6 tjedana. Najbolje ispravljena vidna oštrina (BCVA) u nedominantnom oku značajno se poboljšala s liječenjem, sa srednjom promjenom od 0,39 logMAR u cijelom uzorku (p < 0,001). Što se tiče binokularnosti, rezultat binokularne funkcije (BF) također je doživio značajno poboljšanje (p < 0,001), sa srednjom promjenom od 1,55 s terapijom u cijelom uzorku. BCVA dominantnog oka samo se značajno poboljšao (p < 0,001) u izometropnoj podskupini s ambliopijom. Zaključno, korištenje dihoptičke terapije s procijenjenom digitalnom platformom omogućuje učinkovito vraćanje vidne oštrine i binokularne funkcije u djece s anizometropnom i izometropnom ambliopijom.
Naslov: Karakteristike podražaja i psihofizički zahtjevi za vizualni trening u ambliopiji: narativni pregled
Autori: Carlos J. Hernandez-Rodriguez, David P. Piller°,*, Ainhoa Molina-Martin, Leon Morales-Quezada, Dolores de Fez, Luis Leal-Vega, Juan F. Arenillas i Maria Begolia Coco-Martin
Sažetak:
Terapija aktivnog vida korištenjem perceptivnog učenja i/ili dihoptičkih ili binokularnih okruženja pokazala je svoju potencijalnu učinkovitost kod ambliopije, ali ostaju neke sumnje o vrsti podražaja te načinu i redoslijedu prezentacije koji bi se trebali koristiti. Provedeno je pretraživanje u PubMed-u, pri čemu su dobivena 143 članka s informacijama vezanim za podražaje koji se koriste u rehabilitaciji ambliopije, kao i za neuralne mehanizme uključene u takav terapeutski proces. Revidirani su vidni nedostaci kod ambliopije i njihovi povezani neuralni mehanizmi, uključujući gubitak vidne oštrine, smanjenje osjetljivosti na kontrast i oštećenje stereopsije. Isto tako, detaljno su opisani najprikladniji podražaji prema literaturi koji bi se trebali koristiti za učinkovitu rehabilitaciju ambliopijskog oka, uključujući optotipove, Gaborove zakrpe, podražaje slučajnim točkama i Vernierove podražaje. Na kraju se raspravlja o svojstvima ovih podražaja koja se mogu mijenjati tijekom vizualnog treninga, kao io psihofizičkoj metodi njihove prezentacije i vrsti okruženja koje se koristi (perceptivno učenje, dihoptička stimulacija ili virtualna stvarnost). Terapija vida koja koristi sve ove revidirane koncepte može biti učinkovita opcija za liječenje ambliopije ili ubrzanje razdoblja liječenja u kombinaciji s patchingom. Neophodno je prilagoditi podražaje individualnim značajkama pacijenta u monokularnom i binokularnom treningu.
Naslov: Učinak dihoptičkog tretmana video igricama na blagu ambliopiju – pilot studija
Autori: Peter CK Pang, Carly SY Lam, Robert F. Hess i Benjamin Thompson
Sažetak:
Svrha: Učinak treninga dihoptičke videoigre s uravnoteženim kontrastom na vidnu oštrinu na daljinu (DVA) i stereo oštrinu istraživan je kod teške do umjerene slabovidnosti, ali nije procijenjen njegov učinak na blagu slabovidnost i stabilnost fiksacije. Ova pilot studija imala je za cilj procijeniti učinak kućne dihoptičke videoigre na DVA ambliopijskog oka, stereo oštrinu i stabilnost fiksacije kod odraslih osoba s blagom ambliopijom.
Metode: Usvojen je slučajni dizajn s jednom maskom. Aktivni 6-tjedni tretman kod kuće bila je anaglifička dihoptička video igra s uravnoteženim kontrastom, a placebo je bila identična nedihoptička igra. Sudionici (n = 23) imali su blagu ambliopiju (ambliopijski DVA ≤ 0,28 log minimalnog kuta rezolucije (logMAR)). Primarni ishod bila je promjena ambliopijske DVA 6 tjedana nakon strandomizacije. Također su mjerene oštrina vida u blizini, stereo oštrina i stabilnost fiksacije (bivarijantno područje pomračenja konture). Praćenje se dogodilo 12. i 24. tjedna nakon strandomizacije.
Rezultati: Srednji DVA ambliopijskog oka bio je 0,21 ± 0,06 i 0,18 ± 0,06 logMAR za aktivnu (n = 12) odnosno placebo (n = 11) skupinu. Ambliopijska DVA značajno se poboljšala u aktivnoj skupini (0,09 0,05) nego u placebo skupini (0,03 0,04 logMAR; p < 0,05). Razlika između skupina ostala je 12 tjedana nakon strandomizacije (p = 0,04), ali ne i 24 tjedna (p = 0,43). Titmus stereo oštrina poboljšala se značajno više u aktivnoj skupini (0,40 log arcsec) nego u placebo skupini (0,09 log arcsec) nakon 6 tjedana igranja. Razlika između skupina bila je još uvijek prisutna 24 tjedna nakon strandomizacije (p = 0,05). Nije bilo razlika između skupina ni u jednom drugom sekundarnom ishodu.
Naslov: Terapija aktivnim vidom za anizometropsku ambliopiju u djece: sustavni pregled
Autori: Carlos J. Hernandez-Rodriguezl i David P. Piriero
Svrha:
Cilj istraživanja bio je evaluacija znanstvenih dokaza o učinkovitosti terapije vida u djece i tinejdžera s anizometropskom slabovidnošću sustavnim pregledom literature. Metode. Pretraživanje je provedeno korištenjem 3 strategije pretraživanja u 4 različite baze podataka (PubMed, Web of Science, Scopus i PruQuest). Kvaliteta uključenih članaka procijenjena je pomoću dva alata za procjenu rizika od pristranosti, ROBINS-I za nerandomizirane studije intervencije (NRSI) i ROB 2.0 za randomizirana klinička ispitivanja. Rezultati. Pretraživanje je pokazalo 1274 reference, no samo ih je 8 prošlo kriterije za uključivanje nakon cjelovitog pregleda teksta. Članci koji su konačno uključeni sadržavali su 2 randomizirana kontrolna ispitivanja i 6 nerandomiziranih studija intervencije. Ovi su članci pružili dokaze koji podupiru učinkovitost vidne terapije u liječenju anizo-metropije ambliopije kod djece i tinejdžera. Procjena rizika od pristranosti pokazala je odgovarajući rizik od pristranosti za randomizirane kontrolne studije, ali visok rizik od pristranosti za nerandomizirane studije intervencije (NRSI). Glavni izvor rizika od pristranosti za NRSI bila je domena povezana s mjerenjem ishoda, zbog nedostatka dvostruko slijepih studija. Zaključak. Terapija vida je obećavajuća opcija za liječenje anizometropne ambliopije u djece i tinejdžera. Međutim, razina znanstvenih dokaza pruženih revidiranim studijama još uvijek je ograničena i potrebna su daljnja randomizirana klinička ispitivanja kako bi se potvrdili dosadašnji rezultati i optimizirale tehnike vidne terapije poznavanjem specifičnih uključenih neuronskih mehanizama.
Naslov: Liječenje binokularne ambliopije filmovima s rebalansom kontrasta
Autor: Od Bynocs0
Pozadina
Tretmani binokularne ambliopije potiču oporavak vidne oštrine i binokularnosti rebalansom snage signala dihoptičkih slika. Većina zahtijeva aktivno sudjelovanje djeteta s ambliopijom kako bi igralo igru ili izvršilo vizualni zadatak koji se ponavlja. Svrha ove studije bila je istražiti pasivni oblik binokularnog tretmana dihoptičkim filmovima s rebalansom kontrasta.
Metode
Ukupno 27 djece s ambliopijom, u dobi od 4 do 10 godina, nosilo je polarizirane naočale kako bi gledalo 6 dihoptičkih filmova s rebalansom kontrasta na pasivnom 3D zaslonu tijekom razdoblja od 2 tjedna. Kontrast ambliopijskog oka bio je 100%; kontrast drugog oka u početku je postavljen na nižu razinu (20%-60%), što je djetetu omogućilo da prevlada supresiju i koristi binokularni vid. Kontrast oka kolega povećan je za 10% za svaki sljedeći film. Najbolje korigirana vidna oštrina, stereooštrina nasumičnih točaka i interokularna supresija mjereni su na početku i nakon 2 tjedna.
Rezultati
Najbolje korigirana vidna oštrina ambliopijskog oka poboljšala se s 0,57 T 0,22 na početku na 0,42 T 0,23 IogMAR (t26 5 8,09; P \ 0,0001; 95% CI za poboljšanje, 0,11-0,19 log- MAR). Djeca u dobi od 3-6 godina imala su više poboljšanja (0,21 T 0,11 IogMAR) nego djeca u dobi od 7-10 godina (0,11 T 0,06 IogMAR; t25 5 3,05; P 5 0,005). Djeca s teškom ambliopijom ($0,7 IogMAR) na početku su doživjela veće poboljšanje (0,24 T 0,12 log- MAR) od djece s umjerenom ambliopijom na početku (0,12 0,06 IogMAR; t25 5 3,49; P 5 0,002).
Naslov: Dihoptička terapija poboljšava vidnu oštrinu kod rezidualne ambliopije - prospektivna studija
Autori: Md Oliullah Abdal M. Opt., Faiza Bhombal B Opt., Shruti Lad B Opt., Sonia Nankani MS, Gul Nankani MS.
Sažetak:
- Ambliopija je razvojni poremećaj s binokularnom posljedicom; ima prevalenciju 2-5%.
- Krpanje nije vrlo učinkovito i obično ostavlja zaostalu ambliopiju kod starije djece i odraslih.
- Nedostaci binokularnosti (fuzije i stereopsije), sakade koordinacije oko-ruka i potrage.
Dikoptički tretmani – Načela: podražaj (podešen kontrastom) prikazuje se isključivo svakom oku i mozak je prisiljen integrirati slike u jednu percepciju.
Naslov: Randomizirano ispitivanje binokularnog Dig Rush Game tretmana ambliopije kod djece u dobi od 7 do 12 godina
Autori: Jonathan M. Holmes, BM, BCh,' Ruth E. Manny, OD, PhD, Elizabeth L. Lazar, MS, MPH,' Eileen E. Birch, PhD , Krista R. Kelly, PhD,' Allison I. Summers, OD , MCR , Stacy R. Martinson, OD , Aparna Raghuram, OD, PhD, Jeffrey D. Colburn, MD, Christine Law, MD, Justin D. Marsh, MD,'° Derek P. Bitner, MD,' Raymond T. Kraker , MSPH, David K. Wallace, MD, MPH”
Sažetak:
Svrha: Usporediti poboljšanje vidne oštrine (VA) kod djece u dobi od 7 do 12 godina s ambliopijom liječenih binokularnom igrom za iPad uz kontinuiranu korekciju naočala naspram kontinuirane korekcije samo naočalama.
Oblikovati: Multicentrično randomizirano kliničko ispitivanje.
Sudionici: Stotinu trideset i osam sudionika u dobi od 7 do 12 godina s ambliopijom (33-72 slova, tj. približno 20/200 do 20/40) koja je posljedica strabizma, anizometropije ili obojega. Sudionici su morali imati najmanje 16 tjedana optičkog tretmana u naočalama ako je bilo potrebno ili pokazati da nema poboljšanja vidne oštrine ambliopijskog oka (VA) najmanje 8 tjedana prije upisa.
Metode: Sudionici koji ispunjavaju uvjete (prosječna dob 9,6 godina, prosječna početna vrijednost VA od 59,6 slova, povijest prethodnog liječenja ambliopije osim naočala u 96%) nasumično su dodijeljeni tretmanu tijekom 8 tjedana s dihoptičkom binokularnom igrom Dig Rush za iPad (prepisana za 1 sat dnevno 5 dana u tjednu) plus nošenje naočala ako je potrebno (n 69) ili nastavak samo korekcije naočala ako je potrebno (n = 69).
Glavne mjere ishoda: Promjena u VA ambliopijskog oka od početne vrijednosti do 4 tjedna, koju je procijenio maskirani ispitivač.
Rezultati: Nakon 4 tjedna, srednji VA slovni rezultat ambliopijskog oka poboljšao se u odnosu na početnu vrijednost za 1,3 (dvostrani 95% interval pouzdanosti [CI]: 0,1-2,6; 0,026 logMAR) s binokularnim tretmanom i za 1,7 (dvostrani 95% CI: 0,4-3,0 0,034 logMAR) samo uz kontinuiranu korekciju naočala. Nakon prilagodbe za osnovnu vrijednost VA, razlika u slovnom rezultatu između skupina (binokularna minus kontrola) bila je -0,3 (95% CI: -2,2 do 1,5, P 0,71, razlika od -0,006 logMAR). Nije primijećena razlika u rezultatima slova između skupina kada je analiza ponovljena nakon 8 tjedana liječenja (prilagođena srednja vrijednost: -0,1, 98,3% CI: -2,4 do 2,1). Za binokularnu skupinu, podaci o adherenciji s iPada pokazali su da je nešto više od polovice sudionika (58% i 56%) završilo 75% propisanog tretmana do posjeta od 4 odnosno 8 tjedana.
Naslov: Ishod nove računalne terapije binokularnog vida kod rezidualne ambliopije – pilot studija
Autori: Kothari Mihir, Vivek Rathod, Abdal Oli Ullah i Lad Shruti
Sažetak:
Cilj: Procijeniti učinkovitost dihoptičke terapije u liječenju rezidualne ambliopije.
Metode: U ovoj prospektivnoj kohortnoj studiji, djeca u dobi od ≥ 6 godina ili odrasli s izoametropijom (razlika u oštrini među očima od ≥ 2
linije), anizometropna ili strabizmatička rezidualna ambliopija liječena je sa 6 sati/tjedan uredske terapije (skupina 1) i 2 sata/dan
patching ili 5 sati/tjedan kućne terapije (skupina 2) bez patchinga procijenjeni su nakon 6 tjedana terapije.
Rezultati: U ordinacijskoj terapijskoj grupi; Uključeno je 16 očiju 11 djece. 5 je imalo bilateralnu (jedno oko više zahvaćeno), a 6 jednostranu (anizometropnu/strabizmatičnu/mješovitu) ambliopiju. Prosječna dob bila je 12,5 godina. Prosječno poboljšanje kod bilateralne ambliopije (n = 10) bilo je 0,26, p < 0,01 (upareni t test), a kod unilateralne ambliopije (n = 5) bilo je 0,28, p = 0,05. Maksimalno poboljšanje kod obostrane ambliopije bilo je 0,48 (5 redaka na logMAR dijagramu), a kod jednostranog 0,6 (6 redaka). 4 pacijenta u dobi > 18 godina doživjela su prosječno poboljšanje od 2,5 linije. U skupini kućne terapije bilo je uključeno sedam očiju sedam pacijenata u dobi od 6 do 15 godina. Pet je imalo strabizmatičnu ambliopiju, a 2 anizometropičnu ambliopiju. Najbolje ispravljeni vid poboljšao se u svim s prosječnim poboljšanjem od 1,8 linija (raspon 1 – 3 linije).
Zaključak: Nove dihoptičke terapije obećavaju liječenje pacijenata s rezidualnom ambliopijom. Terapija u uredu zajedno s skraćenim radnim vremenom bila je učinkovitija od kućne terapije. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se utvrdila dugoročna učinkovitost ovih terapija.
Naslov: Ambliopija i binokularni pristup njezinoj terapiji
Autori: Robert F. Hess, Benjamin Thompson
Sažetak:
Sve je više dokaza da abnormalne binokularne interakcije igraju ključnu ulogu u ambliopiji. Konkretno, jača supresija ambliopijskog oka povezana je s lošijom vidnom oštrinom ambliopijskog oka i opisana je nova terapija koja izravno cilja na binokularnu funkciju te je utvrđeno da poboljšava monokularni i binokularni vid kod odraslih i djece s ambliopijom. Nadalje, pokazalo se da neinvazivne tehnike stimulacije mozga koje mijenjaju ekscitaciju i inhibiciju unutar vidnog korteksa poboljšavaju vid u oku s ambliopijom. Cilj ovog pregleda je sažeti prethodni rad i protumačiti terapijske učinke binokularne terapije i neinvazivne stimulacije mozga u kontekstu tri potencijalna neuralna mehanizma; aktivna inhibicija signala iz ambliopijskog oka, slabljenje informacija iz ambliopijskog oka i metaplastičnost sinaptičke dugotrajne potenciranosti i dugotrajne depresije.
Naslov: Platforma za igru za liječenje ambliopije
Autori: Benjamin Thompson, Jeffrey R. Blum, Goro Maehara, Robert F. Hess i Jeremy R. Cooperstock
Sažetak:
Razvili smo prototip uređaja za upotrebu kod kuće koji se može koristiti u liječenju ambliopije. Terapijski scenarij koji zamišljamo uključuje pacijente koji najprije posjete kliniku, gdje se procjenjuju parametri njihovog vida i određuju prikladni parametri za terapiju. Pacijenti tada sami nastavljaju sa stvarnim terapijskim tretmanom, koristeći naš uređaj, koji se sastoji od Apple iPod Toucha koji pokreće posebno modificiranu aplikaciju igrice. Naše obrazloženje za odabir razvoja prototipa oko igre proizlazi iz više zahtjeva koje takva aplikacija zadovoljava. Prvo, rad sustava mora biti dovoljno jednostavan da jednostavnost korištenja ne predstavlja prepreku. Drugo, sama primjena trebala bi biti uvjerljiva i motivirati korištenje više nego tradicionalni terapeutski zadatak ako se želi redovito koristiti izvan klinike. Ovo je osobito važno za djecu, budući da je usklađenost glavni problem za trenutne tretmane dječje ambliopije. Međutim, usprkos tradicionalnom mišljenju da je liječenje ambliopije učinkovito samo kod djece, naši početni rezultati pridodaju sve većem broju dokaza da se poboljšanja vidne funkcije mogu postići kod odraslih s ambliopijom.
English 
Español 
Deutsch 
العربية 
Italiano 
Català 
Français 
हिन्दी 
Slovenščina 
ქართული 
Lietuvių kalba 
Bosanski 
Română 
Hrvatski 
Svenska 
Dansk 
Nederlands 
Norsk bokmål