Bynocs

კომპიუტერული ხედვის სინდრომი: თვალის მიზეზებისა და პოტენციური მკურნალობის მიმოხილვა

მარკ როზენფილდი
ნიუ-იორკის სახელმწიფო უნივერსიტეტის ოპტომეტრიის კოლეჯი
139 PUBLICATIONS 2,687 CITATIONS

Აბსტრაქტული

კომპიუტერული მხედველობის სინდრომი, ასევე ცნობილი როგორც ციფრული თვალის დაძაბვა, არის თვალისა და მხედველობის პრობლემების ერთობლიობა, რომელიც დაკავშირებულია კომპიუტერების (მათ შორის, დესკტოპის, ლეპტოპის და ტაბლეტების) და სხვა ელექტრონული დისპლეების გამოყენებასთან (მაგ. სმარტფონები და ელექტრონული საკითხავი მოწყობილობები). დღევანდელ მსოფლიოში ციფრული ეკრანების ყურება როგორც პროფესიული, ასევე პროფესიული საქმიანობისთვის პრაქტიკულად უნივერსალურია. ციფრული ელექტრონული დისპლეები მნიშვნელოვნად განსხვავდება ბეჭდური მასალებისგან დავალებების შიგნით არსებული სიმპტომების მიხედვით. ბევრი ადამიანი დღეში 10 ან მეტ საათს ხარჯავს ამ ეკრანების ყურებაში, ხშირად ადეკვატური შესვენების გარეშე. გარდა ამისა, ზოგიერთი პორტატული ეკრანის მცირე ზომამ შეიძლება მოითხოვოს შრიფტის ზომების შემცირება, რაც გამოიწვევს სანახავი დისტანციების დაახლოებას, რაც გაზრდის მოთხოვნებს როგორც განთავსებაზე, ასევე შეჯახებაზე. ასევე დაფიქსირდა განსხვავებები მოციმციმე შაბლონებში ბეჭდურ და ელექტრონულ დისპლეებს შორის. დადასტურებულია, რომ ციფრული თვალის დაძაბვა მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს როგორც ვიზუალურ კომფორტზე, ასევე სამუშაო პროდუქტიულობაზე, ვინაიდან დაახლოებით 40% მოზრდილებში და 80%-მდე მოზარდებში შეიძლება განიცადონ მნიშვნელოვანი ვიზუალური სიმპტომები (ძირითადად თვალის დაძაბვა, დაღლილი და მშრალი თვალები), როგორც დროს, ასევე დაუყოვნებლივ. ელექტრონული ჩვენების ნახვის შემდეგ. ეს ნაშრომი მიმოიხილავს ამ მდგომარეობის ძირითად თვალის მიზეზებს და განიხილავს, თუ როგორ უნდა შეიცვალოს თვალის სტანდარტული გამოკვლევა დღევანდელი ვიზუალური მოთხოვნების დასაკმაყოფილებლად. თვალის მოვლის ყველა პრაქტიკოსს ევალება ციფრული დისპლეის ნახვისას კარგად გააცნობიეროს სიმპტომების და მათთან დაკავშირებული პრობლემების ფიზიოლოგია. რამდენადაც თანამედროვე საზოგადოება აგრძელებს სვლას ელექტრონული მოწყობილობების კიდევ უფრო ფართო გამოყენებისკენ, როგორც სამუშაო, ასევე დასასვენებლად, ამ ვიზუალური მოთხოვნების დაკმაყოფილების შეუძლებლობა პაციენტებს ცხოვრების სტილის მნიშვნელოვან სირთულეებს შეუქმნის.

შესავალი

თანამედროვე სამყაროში ელექტრონული დისპლეების ყურება გახდა ყოველდღიური ცხოვრების უზარმაზარ ნაწილად სახლში, სამსახურში, თავისუფალ დროს და მოძრაობაში. დესკტოპის, ლეპტოპის და პლანშეტური კომპიუტერების, სმარტფონების და ელექტრონული კითხვის მოწყობილობების გამოყენება ყველგან გახდა (Rosenfield et al. 2012a). მაგალითად, 2011 წელს აშშ-ს კომერციის დეპარტამენტმა განაცხადა, რომ 961 TP10T მომუშავე ამერიკელი იყენებს ინტერნეტს, როგორც მათი სამუშაოს განუყოფელ ნაწილს (http://2010-2014.commerce. gov/news/fact-sheets/2011/05/13 /fact-sheet-digital-literacy) და სავარაუდოა, რომ ეს პროცენტი კიდევ უფრო გაიზარდა გამოქვეყნების დროიდან. მართლაც, მიუხედავად იმისა, რომ „ქაღალდის გარეშე ოფისი“ მრავალი წლის განმავლობაში იყო პროგნოზირებული, მაგრამ ჩვენ შეიძლება მივუახლოვდეთ იმ დღეს, როდესაც ბეჭდური ბეჭდური მასალა საბოლოოდ ჩაანაცვლებს ციფრულ ალტერნატივას.

საათების რაოდენობა, რომლითაც ადამიანები ნახულობენ ელექტრონულ ეკრანებს, არსებითია. მაგალითად, 2013 წელს გავრცელდა ინფორმაცია, რომ აშშ-ში მოზარდები დღეში საშუალოდ 9,7 საათს უთმობენ ციფრულ მედიას (კომპიუტერების, მობილური მოწყობილობების და ტელევიზორის ჩათვლით: http://adage.com/article/digital/americans-spend-). time-digital-devices-tv/243414/). გარდა ამისა, 8-დან 18 წლამდე 2000-ზე მეტი ამერიკელი ბავშვის გამოკვლევამ დაადგინა, რომ ისინი საშუალოდ დღეში ხარჯავენ დაახლოებით

7,5 საათი გასართობი მედიის ყურება (მოიცავს 4,5 საათს ტელევიზორის ყურებას, 1,5 საათს კომპიუტერზე და ერთ საათზე მეტი კომპიუტერული თამაშების თამაშს; Rideout et al. 2010). ტექნოლოგიის ყოვლისმომცველობის შესახებ დამატებითი მტკიცებულებების მიწოდებით, საშუალოდ მომხმარებლებს შეუძლიათ შეამოწმონ თავიანთი სმარტფონები კვირაში დაახლოებით 1500-ჯერ ან დღეში 221-ჯერ (ექვივალენტურია ყოველი
4.3 წუთი, 16 საათიანი დღის გათვალისწინებით: http://www.tecmark. co.uk/smartphone-usage-data-uk-2014). მტკიცებულება იმისა, რომ დღესდღეობით მყისიერი კომუნიკაციის საჭიროება იმდენად ძლიერია, მომდინარეობს დასკვნადან, რომ როდესაც ადამიანები პირველად იღვიძებენ, 35% სწვდებიან ტელეფონებს, წინ ყავა (17%), კბილის ჯაგრისი (13%) ან სხვა მნიშვნელოვანი (10%) (http: //newsroom. bankofamerica.com/files/doc_library/additional/2015_BAC_ Trends_in_Consumer_Mobility_Report.pdf)! ამ დამოკიდებულებამ შესაძლოა გავლენა იქონიოს სისტემურ და თვალის ჯანმრთელობაზე. ბავშვებში ეკრანთან გაზრდილი დროის გაზრდილი ფიზიკური აქტივობის შემცირებასთან ერთად ნაჩვენებია ბადურის არტერიოლების კალიბრის მნიშვნელოვანი შემცირება (Gopinath et al. 2011).

ასევე უნდა აღინიშნოს, რომ ციფრული ელექტრონული ეკრანების ყურება არ შემოიფარგლება მხოლოდ მოზრდილებში, მოზარდებსა და უფროს ბავშვებს. Vanderloo-ს (2014) ლიტერატურის მიმოხილვაში ნათქვამია, რომ სკოლამდელი ასაკის ბავშვები დღეში 2.4 საათს ხარჯავენ ელექტრონულ ეკრანებზე ყურებაში. შედეგად, ამერიკის აკადემიამ

მიღების თარიღი: 2015 წლის 17 სექტემბერი. მისამართი კორესპონდენციისთვის: პროფესორი მ. [email protected]
© 2016 ოპტომეტრისტთა კოლეჯი 1

Pediatrics (2013) რეკომენდაციას უწევს, რომ 2 წლამდე ასაკის ბავშვებს არ უნდა დაუთმონ დრო ელექტრონულ ეკრანებზე ყურებას.

იმის გათვალისწინებით, რომ საათების მნიშვნელოვანი რაოდენობა ეთმობა ეკრანების ყურებას, ოპტომეტრისტებისთვის მნიშვნელოვანი შეშფოთებაა, რომ თვალის და ვიზუალური სიმპტომების სიდიდე მნიშვნელოვნად მაღალია ამ ციფრული დისპლეის ნახვისას, ვიდრე ქაღალდზე დაბეჭდილ მასალებთან შედარებით (Chu et al. 2011). . მიუხედავად იმისა, რომ ძნელია ელექტრონულ ეკრანებთან დაკავშირებული სიმპტომების გავრცელების ზუსტი შეფასება, რადგან სამუშაო პირობებიც და სიმპტომების რაოდენობრივად განსაზღვრის მეთოდები ძალიან განსხვავებულია, კომპიუტერის მომხმარებელთა გამოკვლევამ ნიუ-იორკში აღნიშნა, რომ 40% სუბიექტმა აღნიშნა დაღლილი თვალები, სულ მცირე. დროის ნახევარი', ხოლო 32% და 31% აღნიშნავდნენ თვალის სიმშრალეს და თვალის დისკომფორტს, შესაბამისად, იგივე სიხშირით (Portello et al. 2012). სიმპტომები მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდა სქესის მიხედვით (ქალებში უფრო მეტია), ეთნიკური წარმომავლობის (ესპანელებში უფრო მეტია) და ხელახალი წვეთების გამოყენების მიხედვით. მნიშვნელოვანი დადებითი კორელაცია დაფიქსირდა კომპიუტერთან დაკავშირებულ ვიზუალურ სიმპტომებსა და თვალის ზედაპირის დაავადების ინდექსს შორის, მშრალი თვალის საზომი. გარდა ამისა, ამერიკის ოპტომეტრიული ასოციაციის მიერ 10-დან 17 წლამდე 200 ბავშვზე ჩატარებულმა ბოლო გამოკითხვამ აჩვენა, რომ მონაწილეთა 80%-მა განაცხადა, რომ ციფრული ელექტრონული მოწყობილობის გამოყენების შემდეგ მათი თვალები დაიწვა, ქავილი და დაღლილობა ან ბუნდოვანი გრძნობა იყო (http://aoa .uberflip.com/i/348635, გვერდი 20).

ამ თვალის და ვიზუალურ სიმპტომებს ერთობლივად უწოდეს კომპიუტერული ხედვის სინდრომი (CVS) ან ციფრული თვალის დაძაბვა (DES). ეს უკანასკნელი ტერმინი სასურველია, რადგან საზოგადოებამ შეიძლება არ განიხილოს პორტატული მოწყობილობები, როგორიცაა სმარტფონები და პლანშეტები კომპიუტერებად. თუმცა, მნიშვნელოვანია, რომ ოპტომეტრისტმა კითხოს ყველა პაციენტს ტექნოლოგიის გამოყენების შესახებ. ყოვლისმომცველი ისტორია გამოკვლევის დაწყებისას უნდა შეაგროვოს ინფორმაცია გამოყენებული მოწყობილობების რაოდენობისა და ტიპისა და ამოცანის მოთხოვნების ხასიათის შესახებ. იმ სფეროების ჩამონათვალი, რომლებიც უნდა იყოს შეტანილი შემთხვევის ისტორიაში ნაჩვენებია ცხრილში 1. უბრალოდ, პაციენტების კითხვა, სარგებლობენ თუ არა ისინი კომპიუტერით და ამის ჩაწერა, როგორც დიახ ან არა პასუხი პაციენტის ჩანაწერში, არაადეკვატურია.

გამოყენებული მოწყობილობების რაოდენობა და ტიპი (მათ შორის, დესკტოპის, ლეპტოპის და პლანშეტური კომპიუტერების და სმარტფონების ჩათვლით)
ხედვის მანძილი და მზერის კუთხე თითოეული მოწყობილობისთვის
გამოყენების ხანგრძლივობა თითოეული მოწყობილობისთვის
მონიტორის ზომა (დესკტოპის კომპიუტერისთვის, ასევე იკითხეთ გამოყენებული მონიტორების რაოდენობაზე)
დავალების ტიპი, რომელიც შესრულებულია თითოეულ მოწყობილობაზე
დავალების დროს დაკვირვებული კრიტიკული დეტალის ზომა

როგორც ცხრილი 1-შია აღნიშნული, არის მთელი რიგი მიმართულებები, რომლებიც უნდა განიხილებოდეს, რადგან ახალი ტექნოლოგიები ტრადიციული ბეჭდური მასალებისგან ძალიან განსხვავებულად გამოიყენება. ეს განსხვავებები უფრო დეტალურად განიხილება ქვემოთ.

მზერის კუთხე

აქტუალური საკითხია ციფრული მოწყობილობების ნახვისას მზერის სპეციფიკური კუთხე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი პრობლემა თვალის გამოკვლევის დროს, რადგან შეიძლება გაძნელდეს მისი გამეორება საგამოცდო ოთახში, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც გამოიყენება ფოროპტერი. ლონგმა და სხვ. (2014) აღნიშნა, რომ მაშინ, როცა დესკტოპ და ლეპტოპ კომპიუტერებს ყველაზე ხშირად უყურებენ, შესაბამისად, პირველადი და ქვედა მზერით (თუმცა ეს შეიძლება განსხვავდებოდეს დესკტოპის კომპიუტერზე, თუ გამოიყენება მრავალი მონიტორი), ხელის მოწყობილობებს, როგორიცაა პლანშეტური კომპიუტერები და სმარტფონები, შესაძლოა იყოს განლაგებული თითქმის ნებისმიერი მიმართულებით, ხანდახან კი გვერდით დაჭერილი, რითაც საჭიროებს თავის და/ან კისრის მობრუნებას. იმის გათვალისწინებით, რომ ჰეტეროფორიის სიდიდე (ფონ ნორდენი 1985) და განსახლების ამპლიტუდა (როზენფილდი 1997) შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს მზერის კუთხით, მნიშვნელოვანია, რომ ტესტირება ჩატარდეს ისეთი პირობების გამოყენებით, რომლებიც მაქსიმალურად იმეორებს ჩვეულებრივ სამუშაო პირობებს.
Ტექსტის ზომა
გარდა ამისა, დაკვირვებული ტექსტის ზომა, განსაკუთრებით ხელის მოწყობილობებზე, შეიძლება იყოს ძალიან მცირე. მაგალითად, ბაბაბეკოვა და სხვ. (2011) იტყობინება მხედველობის სიმახვილის მოთხოვნების სპექტრი სმარტფონზე ვებგვერდის ნახვისას 6/5.9-დან 6/28.5-მდე (საშუალოდ 6/15.1). მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება არ ჩანდეს ზედმეტად მომთხოვნი, უნდა აღინიშნოს ისიც, რომ საჭიროა სიმახვილის რეზერვი, რათა მოხდეს კომფორტული კითხვა ხანგრძლივი დროის განმავლობაში. გაფართოებული ინტერვალით გაფართოების ზღურბლთან ახლოს ან ზომის ტექსტის წაკითხვის მცდელობამ შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი დისკომფორტი (Ko et al. 2014). კოჩუროვა და სხვ. (2015) აჩვენა, რომ ორჯერადი რეზერვი შესაფერისი იყო ახალგაზრდა, ვიზუალურად ნორმალური სუბიექტებისთვის ლეპტოპის კომპიუტერიდან კითხვისას, ანუ მდგრადი კომფორტული კითხვისთვის, ტექსტის ზომა უნდა იყოს მინიმუმ ორჯერ აღემატებოდეს ინდივიდის მხედველობის სიმახვილეს. თუმცა, უფრო მაღალი მნიშვნელობები შეიძლება საჭირო გახდეს ხანდაზმული პაციენტებისთვის ან ვიზუალური დარღვევების მქონე პირებისთვის. მაშასადამე, ყველაზე პატარა ზომის ტექსტი ჩაწერილია ბაბაბეკოვას და სხვ. (2011) (დაახლოებით 6/6) საჭიროებს მხედველობის სიმახვილეს 6/3-ს. რამდენიმე პრაქტიკოსი აფიქსირებს მხედველობის სიმახვილეს ამ ხარისხს სტანდარტული თვალის გამოკვლევის დროს.

მბზინავი

ზოგიერთმა პაციენტმა შეიძლება გამოავლინოს მნიშვნელოვანი დისკომფორტი ციფრული ეკრანის ნახვისას ნათების გამო. შესაბამისად, მნიშვნელოვანია, რომ ოპტომეტრისტებმა განიხილონ როგორც შესაბამისი განათება, ასევე ფანჯრის ჩრდილების გამოყენება, ასევე ეკრანის და ოპერატორის სწორი პოზიციონირება. ნებისმიერი ასახვა კომპიუტერის დისპლეზე, დესკტოპის მოწყობილობებზე და/ან შეყვანის მოწყობილობებზე ფანჯრებიდან და ნათურებიდან, სავარაუდოდ, გამოიწვევს როგორც სიმპტომებს, ასევე მუშაობის ეფექტურობის დაკარგვას. შედარებით მარტივი რჩევა დესკტოპის ეკრანების ფლუორესცენტური მილების პერპენდიკულარულად განთავსებასთან დაკავშირებით და არა უშუალოდ დაჩრდილული ფანჯრის წინ ან უკან შეიძლება იყოს ძალიან სასარგებლო პაციენტისთვის. ხანდაზმული პაციენტებისთვის ნაკლებად გამჭვირვალე თვალის მედიით, მბზინავი ეფექტები შეიძლება იყოს უფრო გათიშული. ამ ადამიანებისთვის ღირებული კლინიკური ტესტია ვიზუალური გარჩევადობის გაზომვა მბზინავი წყაროს თანდასწრებით, როგორიცაა მარკოს სიკაშკაშის სიმკვეთრის ტესტერი (Marco Ophthalmic, Jacksonville, FL, USA). იმისათვის, რომ მოგაწოდოთ სასარგებლო რჩევები ლოკალიზებული განათების განთავსებასთან დაკავშირებით (როგორიცაა მაგიდის ნათურა იმ პირისთვის, რომელსაც უნდა შეეძლოს დესკტოპის ან ლეპტოპის მონიტორის და ბეჭდური მასალის ერთდროულად ნახვა), ოპტომეტრის ფრთხილად გამოკითხვა. დავალებების ზუსტი მოთხოვნები გადამწყვეტია.

რეფრაქციული შეცდომების გამოსწორება

ციფრული მომხმარებლისთვის შესაბამისი რეფრაქციული კორექციის განსაზღვრა ასევე წარმოადგენს გამოწვევებს ოპტომეტრისტისთვის. საჭირო სამუშაო მანძილი შეიძლება განსხვავდებოდეს 70 სმ-დან (დესკტოპის მონიტორისთვის) 17,5 სმ-მდე სმარტფონისთვის (Bababekova et al. 2011; Long et al. 2014). ეს დისტანციები შეესაბამება დიოპტრიულ მოთხოვნებს 1.4D-დან 5.7D-მდე. პრესბიოპიური პაციენტისთვის ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ერთი წყვილი მაკორექტირებელი ლინზები უზრუნველყოფენ მკაფიო ხედვას ამ დიოპტრიის დიაპაზონში. სხვადასხვა მოწყობილობებისთვის მზერის კუთხის ადრე ნახსენები ცვალებადობის გათვალისწინებით, ბიფოკალური და პროგრესული დამატების ლინზები, ლინზების ქვედა ნაწილში განლაგებული ახლო დანამატით, ასევე შეიძლება წარუმატებელი იყოს. შესაბამისად, შეიძლება საჭირო გახდეს სათვალის რამდენიმე წყვილის დანიშვნა, სხვადასხვა ფორმატის (მაგ. ერთჯერადი ხედვა, ბიფოკალური, სამფოკალური) პაციენტის მიერ მოთხოვნილი სამუშაო დისტანციებისა და მზერის კუთხისთვის. პროფესიული რეცეპტები, შესაძლოა, აერთიანებს შუალედურ და ახლო კორექტირებას, ხშირად სასარგებლოა. პროგრესული დამატების ლინზები შეიძლება წარუმატებელი იყოს წაკითხვის არეალის ვიწრო სიგანის გამო. სიფრთხილე უნდა იქნას მიღებული იმის უზრუნველსაყოფად, რომ პრესბიოპიით დაავადებული პაციენტისთვის დანიშნული უახლოესი დამატებითი ლინზა შეესაბამება სასურველი (ან, ზოგიერთ შემთხვევაში, საჭირო) ხედვის მანძილს. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ნახვის მანძილი, რომელიც მნიშვნელოვნად განსხვავდება 40 სმ-დან (2.50D) ხშირად გამოიყენება.

გარდა ამისა, მცირე რაოდენობით ასტიგმატიზმის კორექცია შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი. ორ მსგავს ექსპერიმენტში, Wiggins and Daum (1991) და Wiggins et al. (1992) შეისწავლა არაკორექტირებული ასტიგმატიზმის ეფექტი კომპიუტერის ეკრანიდან მასალის კითხვისას. ორივე კვლევაში ავტორებმა შენიშნეს, რომ 0.50-1.00D არაკორექტირებული ასტიგმატიზმის არსებობამ გამოიწვია სიმპტომების მნიშვნელოვანი ზრდა. მიუხედავად იმისა, რომ ასტიგმატიზმი, როგორც წესი, კორექტირებულია სათვალეების ტარებში, კონტაქტური ლინზების მქონე პაციენტებში უჩვეულო არ არის ასტიგმატიზმის მცირე და ზომიერი რაოდენობის გამოუსწორებელი დატოვება. იმის გათვალისწინებით, რომ რქოვანაზე კონტაქტური ლინზის ფიზიკურმა არსებობამ შეიძლება ასევე გააძლიეროს DES-თან დაკავშირებული სიმპტომები (როზენფილდი 2011), შეიძლება განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი იყოს ამ პაციენტებში, რომ ვიზუალური დისკომფორტი არ გამწვავდეს არაკორექტირებული ასტიგმატიზმის არსებობით. გარდა ამისა, პაციენტები, რომელთაც აქვთ 1D-ზე ნაკლები მარტივი მიოპიური ან მარტივი ჰიპერმეტროპიური ასტიგმატიზმი, სადაც ერთი მერიდიანი ემეტროპია, ზოგჯერ შეიძლება დარჩეს შეუსწორებელი. გარდა ამისა, პაციენტებს, რომლებიც ყიდულობენ მზა (სფერულ) სათვალეებს, რომლებიც გაიცემა რეცეპტი ს გარეშე, შეიძლება ასევე განიცადონ შეუსწორებელი ასტიგმატიზმი. აქედან გამომდინარე, შესაძლოა საჭირო გახდეს ასტიგმატიზმის გამოსწორება იმ პაციენტებში, რომელთა ვიზუალური მოთხოვნები მოითხოვს მათ ელექტრონულ ეკრანზე ინფორმაციის ნახვას.

გარდა დისკომფორტისა კომპიუტერის მუშაობის დროს, DES-ის სიმპტომებმა შესაძლოა მნიშვნელოვანი ეკონომიკური გავლენაც მოახდინოს. თვალის და ვიზუალური დისკომფორტი შეიძლება გაიზარდოს

კომპიუტერის დავალების დროს დაშვებული შეცდომების რაოდენობა და ასევე უფრო ხშირი შესვენების აუცილებლობა. კომპიუტერის გამოყენებასთან დაკავშირებული კუნთ-კუნთოვანი დაზიანებები შეიძლება შეადგენდეს სამუშაოსთან დაკავშირებული დაზიანებების მინიმუმ ნახევარს აშშ-ში (Bohr, 2000). მართლაც, სპეკლე და სხვ. (2010) აღნიშნა, რომ კონსერვატიული შეფასებები კუნთ-კუნთოვანი დარღვევების ღირებულების შესახებ აშშ-ს ეკონომიკაში 2001 წელს, კომპენსაციის ხარჯებით, დაკარგული ხელფასით და შემცირებული პროდუქტიულობით, იყო 45-დან 54 მილიარდ დოლარამდე წლიურად ან მთლიანი შიდა პროდუქტის 0.8%. გარდა ამისა, კისრის, მხრების და მკლავის სიმპტომების გავრცელება კომპიუტერის მუშაკებში შეიძლება იყოს 62%-მდე (Wahlstrom 2005). პროდუქტიულობის დანახარჯების გარდა, 2002 წელს დადგინდა, რომ აშშ-ში დამსაქმებლები ყოველწლიურად იხდიდნენ დაახლოებით $20 მილიარდს მუშაკთა კომპენსაციის სახით, რომელიც გამოწვეული იყო სამუშაოსთან დაკავშირებული კუნთოვანი დარღვევების გამო (Chindlea 2008).

DES კონკრეტულად განხილვისას, Daum et al. (2004) შეფასდა, რომ მხოლოდ შესაბამისი რეფრაქციული კორექციის უზრუნველყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს პროდუქტიულობის მინიმუმ 2.5% ზრდა. ეს გამოიწვევს უაღრესად ხელსაყრელ ხარჯ-სარგებლიან თანაფარდობას დამსაქმებლისთვის, რომელიც თანამშრომლებს აწვდის კომპიუტერის სპეციფიკურ სათვალეებს. შესაბამისად, ცხადია, რომ DES-ის ეკონომიკური გავლენა უკიდურესად მაღალია და სიმპტომების მინიმიზაცია, რომლებიც ამცირებს პროფესიულ ეფექტურობას, გამოიწვევს მნიშვნელოვან ფინანსურ სარგებელს (Rosenfield et al. 2012b).

განსახლება და კონვერგენცია

ციფრული ეკრანების ყურებასთან დაკავშირებული ახლო ხედვის მნიშვნელოვანი მოთხოვნების გათვალისწინებით, ციფრული ეკრანების ყველა მომხმარებლისთვის უნდა იყოს გათვალისწინებული განსახლებისა და შეჯახების სისტემის ყოვლისმომცველი შეფასება. რაოდენობრივი პარამეტრები ჩამოთვლილია ცხრილში 2. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია კროს-ნოტის რეტინოსკოპიისა (როზენფილდი 1997) და მასთან დაკავშირებული ფორიის (ანუ პრიზმის ფიქსაციის უთანასწორობის აღმოსაფხვრელად) გამოყენება კონკრეტული ამოცანის მოთხოვნილებების ფაქტობრივი ადაპტაციური და მიდგომური პასუხის შესაფასებლად. სათანადო ოკულომოტორული პასუხის შეუნარჩუნებლობა გამოიწვევს სიმპტომებს ან/და მკაფიო და ერთჯერადი ბინოკულარული ხედვის დაკარგვას. მიუხედავად იმისა, რომ მაქსიმალური აკომოდაციის (ანუ ამპლიტუდის) და მიდგომის (ახლო წერტილის) პასუხების შეფასება სასარგებლოა, ეს ზომები შეიძლება არ წარმოადგენდეს ფაქტობრივ პასუხს, რომელიც შენარჩუნებულია მდგრადი დავალების დროს. ტესტები, რომლებიც აფასებენ პაციენტის უნარს განახორციელოს სწრაფი და ზუსტი ცვლილებები ოკულომოტორულ რეაქციებში, როგორიცაა აკომოდაციური და მატერიალური სიძლიერე ლინზების და პრიზმის ფლიპერების გამოყენებით, შესაბამისად, განსაკუთრებით სასარგებლოა იმ პირებისთვის, რომელთა ამოცანა შეიძლება მოითხოვოს ფიქსაციის შეცვლა შორეული სტიმულისგან. (შესაძლოა ოფისში ყურება) შუალედური (როგორიცაა დესკტოპის კომპიუტერი) ან მიზანთან ახლოს (ნაბეჭდი მასალების ან სმარტფონის ნახვა). ჰარტის დიაგრამის ტესტი, რომლის დროსაც პაციენტებს უწევთ გადართვა ერთი სამიზნე მანძილიდან მეორეზე და აცნობონ, როდესაც მათ აქვთ მკაფიო და ერთიანი ხედვა თითოეულ მანძილზე, არის ალტერნატიული და, შესაძლოა, უფრო მაღალი, მეთოდი აკომოდაციისა და მიდგომის მოქნილობის შესამოწმებლად. ლინზების ან პრიზმის ფლიპერების გამოყენებით. ეს უფრო ნატურალისტური მეთოდი, სადაც პაციენტი აფიქსირებს წვრილ დეტალებს სხვადასხვა სანახავ დისტანციაზე, მოიცავს ოკულომოტორული სისტემის ყველა მინიშნებას, მათ შორის მატონიზირებელ, პროქსიმალურ, ბადურის უთანასწორობას და დეფოკუსს, ისევე როგორც ტესტირებას შორის ურთიერთქმედებას.

განსახლება და შეჯახება. უნდა აღინიშნოს, რომ ჰარტის ჩარტში ტესტი არ მოითხოვს პრაქტიკოსს რაიმე სპეციალიზებული აღჭურვილობის შეძენას. უბრალოდ, რომ პაციენტმა შეცვალოს ფიქსაცია სტანდარტული მანძილის ვიზუალური სიმახვილის დიაგრამიდან ახლო სიმახვილის დიაგრამაზე, რომელიც ინახება შუალედურ ან ახლო მანძილზე, ასევე იმუშავებს. პაციენტს ევალება მოხსენება, როდესაც თითოეულ დიაგრამაზე წვრილმანი დეტალები გამოჩნდება როგორც მკაფიო, ისე ცალკე. უნდა ჩაიწეროს ციკლების რაოდენობა (ანუ რამდენჯერ შეუძლია პაციენტს აცნობოს მკაფიო და ერთჯერადი ხედვა როგორც დისტანციაზე, ისე ახლოს), რომელიც პაციენტს შეუძლია დაასრულოს 60 წამის განმავლობაში, ისევე როგორც ნებისმიერი სირთულის გასუფთავება. ერთ-ერთი სამიზნე სწრაფად.

თვალის სიმშრალე

თვალის სიმშრალე ადრე იყო მოხსენიებული, როგორც DES-ის მთავარი წვლილი. მაგალითად, უჩინო და სხვ. (2008) დააკვირდა თვალის სიმშრალის სიმპტომებს 10.1% მამაკაცებში და 21.5% ქალ იაპონელ ოფისის მუშაკებში ვიზუალური ჩვენების ტერმინალების გამოყენებით. გარდა ამისა, კომპიუტერთან მუშაობის უფრო გრძელი პერიოდები ასევე ასოცირებული იყო მშრალი თვალის უფრო მაღალ გავრცელებასთან (Rossignol et al. 1987). ვრცელ მიმოხილვაში, Blehm et al. (2005) აღნიშნეს, რომ კომპიუტერის მომხმარებლები ხშირად აფიქსირებენ თვალის სიმშრალეს, წვას და წვას ხანგრძლივი მუშაობის შემდეგ. როზენფილდმა (2011) ვარაუდობს, რომ თვალის ზედაპირთან დაკავშირებული ეს სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს ერთი ან რამდენიმე შემდეგი ფაქტორით:
1. რქოვანას გამოშრობის გამომწვევი გარემო ფაქტორები. ეს შეიძლება მოიცავდეს გარემოს დაბალ ტენიანობას, მაღალი იძულებითი ჰაერის გათბობას ან კონდიცირების პარამეტრებს ან ვენტილაციის ვენტილატორების გამოყენებას, ჭარბი სტატიკური ელექტროენერგიის ან ჰაერის დამაბინძურებლების გამოყენებას.
2. რქოვანას ექსპოზიციის გაზრდა. დესკტოპ კომპიუტერებს ჩვეულებრივ იყენებენ თვალებით პირველ პოზიციაზე, ხოლო ბეჭდური ტექსტი უფრო ხშირად იკითხება დათრგუნული თვალებით. რქოვანას გაზრდილი ექსპოზიცია, რომელიც დაკავშირებულია მზერის მაღალ კუთხესთან, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ცრემლის აორთქლების სიჩქარის გაზრდა. ასევე უნდა აღინიშნოს, რომ ლეპტოპ კომპიუტერებს უფრო ხშირად იყენებენ ქვევით მზერაში, მაშინ როცა პლანშეტური კომპიუტერები და სმარტფონები შეიძლება დაიჭიროთ როგორც პირველადი, ისე ქვევით მზერით.
3. ასაკი და სქესი. თვალის სიმშრალის პრევალენტობა იზრდება ასაკთან ერთად და უფრო მაღალია ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში (Gayton 2009; Salibello and Nilsen 1995; Schaumberg et al. 2003).
4. სისტემური დაავადებები და მედიკამენტები. მოსი და სხვ. (2000, 2008) იტყობინება, რომ მშრალი თვალის სიხშირე უფრო მაღალი იყო ართრიტის, ალერგიის ან ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების მქონე სუბიექტებში, რომლებიც არ მკურნალობდნენ ჰორმონებით. გარდა ამისა, სიხშირე უფრო მაღალი იყო იმ პირებში, რომლებიც ღებულობდნენ ანტიჰისტამინებს, შფოთვის საწინააღმდეგო მედიკამენტებს, ანტიდეპრესანტებს, ორალურ სტეროიდებს ან ვიტამინებს, ისევე როგორც მათ, ვისაც აქვს ცუდი ჯანმრთელობა. ალბათ გასაკვირია, რომ ალკოჰოლის მოხმარების მაღალი დონით დაფიქსირდა თვალის სიმშრალის დაბალი სიხშირე.

დახამხამების სიხშირე

ციფრული ეკრანების ყურებისას მშრალი თვალის სიმპტომების უფრო მაღალი გავრცელების კიდევ ერთი ახსნა შეიძლება გამოწვეული იყოს მოციმციმე შაბლონების ცვლილებებით. რამდენიმე კვლევამ აჩვენა, რომ დახამხამების სიხშირე მცირდება კომპიუტერის მუშაობის დროს (Patel et al. 1991; Schlote et al. 2004; Tsubota and Nakamori 1993; Wong et al. 2002). მაგალითად, ცუბოტამ და ნაკამორიმ (1993) შეადარეს ოფისის 104 თანამშრომელს თვალის დახამხამების მაჩვენებელი, როდესაც ისინი მოდუნებულები იყვნენ, კითხულობდნენ წიგნს ან ათვალიერებდნენ ტექსტს ელექტრონულ ეკრანზე. მოდუნების დროს დახამხამების საშუალო სიხშირე იყო 22/წუთში, მაგრამ მხოლოდ 10/წუთში და 7/წუთში წიგნის ან ეკრანის ნახვისას, შესაბამისად. თუმცა, ტესტირების ეს სამი პირობა განსხვავდებოდა არა მხოლოდ პრეზენტაციის მეთოდით, არამედ დავალების ფორმატშიც. აღინიშნა, რომ დახამხამების სიხშირე მცირდება შრიფტის ზომისა და კონტრასტის შემცირებისას (Gowrisankaran et al. 2007), ან იზრდება დავალების შემეცნებითი მოთხოვნა.

(Cardona et al. 2011; Himebaugh et al. 2009; Jansen et al. 2010). მაშასადამე, ცუბოტასა და ნაკამორის მიერ დაფიქსირებული განსხვავებები შესაძლოა დაკავშირებული იყოს დავალების სირთულის ცვლილებებთან და არა ბეჭდური მასალის ელექტრონულ ეკრანზე გადასვლის შედეგი. მართლაც, ჩვენს ლაბორატორიაში ჩატარებულმა უახლესმა კვლევამ შეადარა თვალის სიხშირე დესკტოპის კომპიუტერის ეკრანიდან იდენტური ტექსტის წაკითხვისას და ბეჭდური ბეჭდვითი მასალების (Chu et al. 2014). არ მოიძებნა მნიშვნელოვანი განსხვავება დახამხამების საშუალო სიხშირეში, რაც მიგვიყვანს დასკვნამდე, რომ ადრე დაფიქსირებული განსხვავებები უფრო მეტად გამოწვეული იყო კოგნიტური მოთხოვნის ცვლილებით და არა პრეზენტაციის მეთოდით.

მიუხედავად იმისა, რომ ეკრანის გამოყენებამ შეიძლება არ შეცვალოს მოციმციმეების საერთო რაოდენობა, Chu et al. (2014) დაფიქსირდა არასრული მოციმციმეების მნიშვნელოვნად მაღალი პროცენტი, როდესაც სუბიექტები კითხულობენ კომპიუტერიდან (7.02%), ვიდრე ბეჭდური, ნაბეჭდი მასალების კითხვასთან შედარებით (4.33%). თუმცა, გაურკვეველია, ცვლის თუ არა შემეცნებითი მოთხოვნის ცვლილებები არასრული მოციმციმეების პროცენტს. ეს შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი, იმის გათვალისწინებით, რომ მნიშვნელოვანი კორელაცია დაფიქსირდა დავალების შემდგომი სიმპტომების ქულებსა და არასრულად მიჩნეული მოციმციმეების პროცენტს შორის (Chu et al. 2014). საინტერესოა, რომ დახამხამების საერთო სიჩქარის გაზრდა (ხმოვანი სიგნალის საშუალებით) არ იწვევს DES-ის სიმპტომების მნიშვნელოვან შემცირებას (Rosenfield and Portello 2015). ეს შეიძლება გულისხმობდეს, რომ სიმპტომებზე პასუხისმგებელია არასრული დახამხამების არსებობა და არა მთლიანი დახამხამების სიხშირის ცვლილება. მაკმონისმა (2007) იტყობინება, რომ არასრული მოციმციმე გამოიწვევს ცრემლის ფენის სისქის შემცირებას ქვედა რქოვანაზე, რაც გამოიწვევს მნიშვნელოვან აორთქლებას და ცრემლის დაშლას. ჩვენს ლაბორატორიაში მიმდინარე სამუშაოები იკვლევს დახამხამების ეფექტურობის სავარჯიშოების ეფექტს DES სიმპტომებზე არასრული მოციმციმეობის სიხშირის შესამცირებლად.

ასთენოპია

ასთენოპიის მიმოხილვაში, Sheedy et al. (2003) აღნიშნა, რომ სიმპტომები, რომლებიც ჩვეულებრივ ასოცირდება ამ დიაგნოსტიკურ ტერმინთან, მოიცავდა თვალის დაძაბვას, თვალის დაღლილობას, დისკომფორტს, წვას, გაღიზიანებას, ტკივილს, ტკივილს, თვალის ტკივილს, დიპლოპიას, ფოტოფობიას, დაბინდვას, ქავილს, ცრემლდენას, სიმშრალეს და უცხო სხეულის შეგრძნებას. ასთენოპიაზე რამდენიმე სიმპტომის გამომწვევი მდგომარეობის გავლენის გამოკვლევისას, ამ ავტორებმა დაადგინეს, რომ არსებობდა სიმპტომების ორი ფართო კატეგორია. პირველი ჯგუფი, რომელსაც გარე სიმპტომები ეწოდა, მოიცავდა წვას, გაღიზიანებას, თვალის სიმშრალეს და ცრემლდენას და დაკავშირებული იყო თვალის სიმშრალესთან. მეორე ჯგუფი, რომელსაც შინაგანი სიმპტომები ეწოდა, მოიცავდა თვალის დაძაბვას, თავის ტკივილს, თვალის ტკივილს, დიპლოპიას და დაბინდვას და, როგორც წესი, გამოწვეულია რეფრაქციული, აკომოდაციური ან გადამდები ანომალიებით. შესაბამისად, ავტორებმა შესთავაზეს, რომ ძირითადი პრობლემის იდენტიფიცირება შესაძლებელია სიმპტომების ლოკალიზაციისა და/ან აღწერით.

ვარაუდობენ, რომ ელექტრონული ეკრანის უფრო ცუდი გამოსახულების ხარისხი, ბეჭდურ მასალებთან შედარებით, შეიძლება იყოს პასუხისმგებელი დახამხამების სიჩქარის ცვლილებაზე (Chu et al. 2011). თუმცა, Gowrisankaran et al. (2012) დააფიქსირა, რომ გამოსახულების ხარისხის დეგრადაცია ან 1.00D გამოუსწორებელი ასტიგმატიზმის გამოწვევით ან სამიზნის მხოლოდ 7% კონტრასტის წარმოდგენით არ წარმოქმნის მნიშვნელოვან ცვლილებას დახამხამების სიხშირეში კოგნიტური დატვირთვის მოცემულ დონეზე. გარდა ამისა, Gowrisankaran et al. (2007) იტყობინება, რომ გამოწვეული რეფრაქციული შეცდომა, მბზინავი,

შემცირებული კონტრასტი და აკომოდაციური სტრესი (აკომოდაციური სტიმულის ცვალებადობა ±1.50D-ით დავალების შესრულებისას) რეალურად იწვევდა დახამხამების სიხშირის ზრდას. გარდა ამისა, მიაკე-კაშიმა და სხვ. (2005) აღმოაჩინა, რომ კომპიუტერის მონიტორზე არეკვლის საწინააღმდეგო ფილმის დანერგვამ ნათების შესამცირებლად გამოიწვია დახამხამების სიხშირის მნიშვნელოვანი შემცირება. აქედან გამომდინარე, არ ჩანს, რომ ციფრული ეკრანი თავად წარმოადგენს დეგრადირებულ ვიზუალურ სტიმულს, რომელიც პასუხისმგებელია დახამხამების სიჩქარის მნიშვნელოვან ცვლილებებზე.

ლურჯი სინათლის ჰიპოთეზა

ცოტა ხნის წინ გაჩნდა ვარაუდი, რომ ციფრული დისპლეებიდან გამოსხივებული ლურჯი შუქი შესაძლოა იყოს DES-ის მიზეზი, თუმცა არ არსებობს გამოქვეყნებული მტკიცებულება ამ მტკიცების დასადასტურებლად. ცისფერი შუქი ზოგადად ითვლება, რომ მოიცავს ტალღის სიგრძეებს შორის
380 და დაახლოებით 500 ნმ. საბედნიეროდ, ადამიანის ბადურა დაცულია მოკლე ტალღის სიგრძის რადიაციისგან, რომელიც განსაკუთრებით საზიანოა, რქოვანას მიერ, რომელიც შთანთქავს ტალღის სიგრძეს 295 ნმ-ზე ქვემოთ და კრისტალური ლინზა, რომელიც შთანთქავს 400 ნმ-ზე ქვემოთ (Margrain et al. 2004). თუმცა, მოკლე ტალღის სიგრძეს აქვს უფრო მაღალი ენერგია და, შესაბამისად, შემცირებული ექსპოზიციის დრო მაინც შეიძლება გამოიწვიოს ფოტოქიმიური დაზიანება. ხილული ლურჯი შუქი ადვილად აღწევს ბადურას და შეიძლება გამოიწვიოს ოქსიდაციური სტრესი ფოტორეცეპტორების გარე სეგმენტებში, ისევე როგორც ბადურის პიგმენტურ ეპითელიუმში. ეს ფაქტორები მონაწილეობდა ასაკთან დაკავშირებული მაკულარული დეგენერაციის განვითარებაში (Taylor et al. 1990). ზოგიერთი ჯგუფი შეიძლება იყოს განსაკუთრებით მგრძნობიარე ცისფერი შუქის დაზიანების მიმართ, როგორიცაა ბავშვები (მათი კრისტალური ლინზების გამჭვირვალობის გამო) და ორივე აფაკური და ფსევდოფაკი ინდივიდები, რომლებსაც ან არ შეუძლიათ მოკლე ტალღების სიგრძის გაფილტვრა, ან ვერ ახერხებენ ამას ადეკვატურად.

გარდა ამისა, ცნობილია, რომ ცისფერი შუქის ზემოქმედება მონაწილეობს ცირკადული რიტმის და ძილის ციკლის რეგულირებაში, ხოლო არარეგულარულმა შუქმა შეიძლება გამოიწვიოს ძილის ნაკლებობა, რაც შეიძლება გავლენა იქონიოს განწყობასა და დავალების შესრულებაზე (იხ. LeGates et al. 2014). მართლაც, შემოთავაზებული იყო, რომ მოზარდების მიერ ელექტრონული მოწყობილობების გამოყენება, განსაკუთრებით ღამის საათებში, იწვევს ძილის ხანმოკლე ხანგრძლივობის, უფრო ხანგრძლივი ძილის დაწყების შეყოვნების და ძილის ნაკლებობის გაზრდას (Hysing et al. 2015). შესაბამისად, ფილტრების შემცველი სათვალე ლინზების გამოყენება ცისფერი სინათლის გადაცემის შესამცირებლად შემოთავაზებულია, როგორც DES-ის მკურნალობის შესაძლო მოდალობა. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ მზის სხივების ზემოქმედება გაცილებით მეტ განათებას იძლევა ხელოვნურ განათებასთან შედარებით. მაგალითად, მიუხედავად იმისა, რომ მზის შუქი შეიძლება განსხვავდებოდეს 6000-დან 70000 ლუქსამდე (Wang et al. 2015), მისი გამომუშავება აჭარბებს ხელოვნურ განათების ტიპურ დონეს 100-ჯერ ან მეტი ფაქტორით. გარდა ამისა, ციფრული ეკრანებიდან გამოსხივებული მოკლე ტალღის გამოსხივების რაოდენობა გაცილებით მცირეა, ვიდრე ხელოვნური სინათლის წყაროებიდან.

მიუხედავად ამისა, ჩენგის და სხვ. (2014) ვარაუდობენ, რომ შესაძლოა გარკვეული სარგებელი იყოს ლურჯი ფილტრების ტარება კომპიუტერის დავალების დროს. ამ ავტორებმა გამოიკვლიეს დაბალი, საშუალო და მაღალი სიმკვრივის ლურჯი ფილტრების (შეფუთული სათვალეების სახით) ეფექტი, რომლებიც ატარებდნენ კომპიუტერთან მუშაობისას მშრალი თვალის და ნორმალური სუბიექტების ჯგუფებში (n = 20 თითოეული ჯგუფისთვის). მათ დააფიქსირეს DES-თან დაკავშირებული სიმპტომების მნიშვნელოვანი შემცირება მშრალი თვალის ჯგუფში (მაგრამ არა ნორმაში

საგნები). ეს ეფექტი დაფიქსირდა ყველა ფილტრის სიმკვრივისთვის. თუმცა, კვლევა არ მოიცავდა საკონტროლო მდგომარეობას და ამიტომ პლაცებო ეფექტი, სადაც სუბიექტებმა იცოდნენ, რომ იღებდნენ მკურნალობას, არ შეიძლება გამოირიცხოს. გარდა ამისა, შესახვევმა სათვალემ შეიძლება შეამციროს ცრემლის აორთქლება მშრალი თვალის სუბიექტებში. იმის გათვალისწინებით, რომ რამდენიმე ლურჯი ფილტრის ლინზა ახლა იყიდება სპეციალურად DES-ის სამკურნალოდ (მაგ. Hoya Blue Control, SeeCoat Blue (Nikon) და Crizal Prevencia (Essilor)), საჭიროა შემდგომი კვლევა, რათა დადგინდეს როგორც ეფექტურობა, ასევე მოქმედების მექანიზმი. ეს ფილტრები.

ტარებადი ტექნოლოგია

როგორც ჩანს, ტარებადი ტექნოლოგიების სფერო მკვეთრად გაფართოვდება მომდევნო 5-10 წლის განმავლობაში. წერის დროს Google Glass (სურათი 1), რომელიც ასახავს ვირტუალურ სურათს მარჯვენა თვალის ზედა დროებით ველში, აღარ არის გაყიდვადი ფართო საზოგადოებისთვის. თუმცა, როგორც ჩანს, სავარაუდოდ, მსგავსი პროდუქტები მომავალში გახდება ხელმისაწვდომი. ეს შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი პრობლემები ოპტომეტრისტისთვის. მაგალითად, Google Glass-ის შემთხვევაში, გამოსახულება მხოლოდ ერთი თვალით იყო დანახული, რითაც ქმნიდა ბინოკულარული მეტოქეობისა და ვიზუალური ჩარევის პოტენციალს (სადაც ორი სურათი მკაფიოდ არ განსხვავდება ერთმანეთისგან). საინტერესოა, რომ მრავალი ანეკდოტური ცნობა იყო თავის ტკივილისა და სხვა ვიზუალური სიმპტომების შესახებ, როდესაც ადამიანები პირველად იყენებდნენ მოწყობილობას. გარდა ამისა, მან გამოიწვია მხედველობის ველის მნიშვნელოვანი დაკარგვა ზედა მარჯვენა მზერაში (იანჩულევი და სხვ. 2014). სუბიექტს, რომელიც მართავს მანქანას, მართავდა მექანიზმებს ან მოძრაობაში, შეიძლება მკვეთრად და სახიფათოდ დაზარალდეს ამ მხედველობის ველის დაკარგვა.

მიუხედავად იმისა, რომ ამ ტიპის დისპლეი ოდესღაც მხოლოდ სამხედრო და კომერციულ ავიაციაში იყო ხელმისაწვდომი, ახლა ისინი ნავიგაციის დასახმარებლად მოტორიან მანქანებში გვხვდება (სურათი 2). მათი უპირატესობა ის არის, რომ ისინი ამცირებენ თვალის მოძრაობის რაოდენობას მოგზაურობის მიმართულებიდან მოშორებით (Tangmanee and Teeravarunyou 2012). თუმცა, მათ ასევე შეიძლება მოჰყვეს მრავალჯერადი, წინააღმდეგობრივი სტიმული, თუ დაპროექტებული სურათი დევს სხვა მიმართულებით ან აღქმულ მანძილზე რეალური ფიქსაციის სამიზნედან. ტარებადი ტექნოლოგიის სხვა ფორმებმა შეიძლება გამოიწვიოს განსხვავებული პრობლემები. მაგალითად, მაჯაზე დამაგრებული დისპლეები, როგორიცაა Apple Watch (Apple, Cupertino, CA, USA: ფიგურა 3) შეიძლება იყოს ძალიან მცირე ზომის.

ტექსტი ეკრანის შეზღუდული ფართობის გამო (დაახლოებით 3,3 სმ 4,2 სმ).

თუმცა, შეიძლება მნიშვნელოვანი იყოს სათვალეზე დამაგრებული ტექნოლოგია შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებში, რომლებსაც ესაჭიროებათ ხელების თავისუფალი მოწყობილობა, როგორიცაა მხედველობის დაქვეითებული პირებისთვის სახის ამოცნობის უზრუნველყოფა და თვალისა და თავის მონიტორინგი.

მოძრაობები პარკინსონის დაავადების მქონე პაციენტებში (McNaney et al. 2014). როგორც ჩანს, თითქმის დარწმუნებულია, რომ ტარებადი ტექნოლოგიის გამოყენება სწრაფად გაიზრდება მომდევნო რამდენიმე წლის განმავლობაში და სათვალის ჩარჩოს დიზაინერები უკვე ავითარებენ უფრო მიმზიდველ ვარიანტებს ამ ტიპის მოწყობილობებისთვის.

ბევრი თვალსაზრისით, Google Glass ტიპის მოწყობილობასთან აღწერილი ვიზუალური კონფლიქტები არ განსხვავდება სათვალეზე დამონტაჟებული ბიოტიკური ტელესკოპების მომხმარებლების მიერ, სადაც ტელესკოპური მოწყობილობა დამონტაჟებულია მაღლა მატარებელ ლინზაზე, ისე რომ პაციენტს შეუძლია გადაადგილება. მოწყობილობის ტარებისას ირგვლივ, მაგრამ მაინც შეუძლია ტელესკოპის გამოყენება, როცა საჭიროა უფრო დეტალური დისტანციური სამიზნის „დანახვა“. მართლაც, სათვალეზე დამონტაჟებული ვიდეოკამერების გამოყენება შეიძლება უფრო ხშირი გახდეს ვიზუალურად ნორმალურ ადამიანებში. მაგალითად, მათ უკვე იყენებენ პოლიციის რიგი ძალები ოფიცრების ქმედებების ჩასაწერად. ტექნოლოგიის განვითარებასთან ერთად და პატარავდება, ადვილად წარმოიდგინეთ ვიდეოკამერა დამალული სათვალის ჩარჩოში ან ლინზაში, რომლის გამოსახულება უსადენოდ გადაეცემა ჩამწერს (შესაძლოა სმარტფონს ჯიბეში) ან დისტანციურ ადგილას, სადაც ის შეიძლება იყოს. ნახულია რეალურ დროში მესამე მხარის მიერ. მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება იყოს ღირებული ახალი თანამშრომლის ტრენინგისთვის (ეს იქნება შესანიშნავი გზა სტუდენტის ოპტომეტრის მიერ ჩატარებული გამოკვლევის ჩასაწერად შემდგომი განხილვისთვის) ან კოლეგის დასახმარებლად მისი რეალური მდებარეობიდან, უსაფრთხოებისა და კონფიდენციალურობის შედეგები. ასევე მნიშვნელოვანია ჩაწერა ვინმეს მიერ, რომელსაც ატარებს უხილავი მოწყობილობა (Rosenfield 2014).

დასკვნა

შესაძლებელია, რომ ტექნოლოგიური რევოლუცია, რომლის მეშვეობითაც ჩვენ ახლა ვცხოვრობთ, მომავალში შეიძლება ჩაითვალოს, როგორც მე-19 საუკუნის დასაწყისის ინდუსტრიული რევოლუციის ექვივალენტი. მიუხედავად იმისა, რომ ამ უკანასკნელმა დაინახა წარმოების შესაძლებლობების განვითარება რკინის წარმოების გაუმჯობესებული პროცესების გამო, ორთქლის ენერგიის გამოყენება და რკინიგზის განვითარება, ეს გაფართოება მოდის თითქმის მყისიერი კომუნიკაციიდან მთელს მსოფლიოში და ინფორმაციის უზარმაზარ წყაროებზე წვდომით. ცხადია, ტექნოლოგია აქ დარჩება. თუმცა, დღევანდელი ვიზუალური მოთხოვნები ძალიან განსხვავდება წარსულისგან. ციფრული ელექტრონული მოწყობილობები მნიშვნელოვნად განსხვავდება ბეჭდური მასალებისგან მათი ხედვის მანძილით, მზერის საჭირო კუთხით, სიმპტომების ხარისხით და მოციმციმე შაბლონებით. შესაბამისად, თვალის გამოკვლევა უნდა შეიცვალოს ამ ახალი მოთხოვნების დასაკმაყოფილებლად.

გასათვალისწინებელი კიდევ ერთი საკითხია დასავლეთ ევროპასა და ჩრდილოეთ ამერიკაში ხანდაზმული ინდივიდების მზარდი რაოდენობა (Rosenthal 2009). მაგალითად, 1985 წლიდან 2010 წლამდე, დიდი ბრიტანეთის მოსახლეობის საშუალო ასაკი 35,4 წლიდან 39,7 წლამდე გაიზარდა. ეს მედიანური ასაკი 2035 წლისთვის იქნება 42 წელზე მეტი. გარდა ამისა, 2035 წლისთვის მოსალოდნელია, რომ გაერთიანებული სამეფოს მთლიანი მოსახლეობის დაახლოებით 23% იქნება 65 წლის და უფროსი ასაკის (http://www.ons.gov.uk). /ons/dcp171776 _ 258607.pdf). შესაბამისად, როგორც ჩანს, სავარაუდოა, რომ მოხსენებული თვალის დაძაბვის პრევალენტობა გაგრძელდება ხანდაზმულთა რაოდენობის ზრდასთან ერთად, ჰიპერმეტროპიის, ასტიგმატიზმის, თვალის სიმშრალის ასოცირებული ასაკთან დაკავშირებული მატებით.

და მედიის გამჭვირვალობის დაკარგვა, რომ აღარაფერი ვთქვათ, რომ ყველა ეს ადამიანი პრესბიოპიური იქნება.

იმის გათვალისწინებით, რომ ბევრი საათი (ან შესაძლოა უმეტესობა) დღეში ატარებს მცირე ტექსტის ყურებას ელექტრონულ ეკრანებზე ახლო სამუშაო დისტანციებზე და განსხვავებული მზერის კუთხით, თვალის მოვლის ყველა პრაქტიკოსი ვალდებულია კარგად გაიგოს სიმპტომები. ასოცირებული და ფუძემდებლური ფიზიოლოგია, DES. რამდენადაც თანამედროვე საზოგადოება აგრძელებს სვლას ელექტრონული მოწყობილობების უფრო ფართო გამოყენებისკენ, როგორც სამუშაოსთვის, ასევე დასასვენებლად, სავარაუდოდ, ვიზუალური მოთხოვნები, რომლებსაც ეს ერთეულები მოითხოვენ, გაიზრდება. ამ ვიზუალური მოთხოვნების დაკმაყოფილების შეუძლებლობა იწვევს პაციენტებს ცხოვრების სტილის მნიშვნელოვან სირთულეებს, ასევე დიდ უკმაყოფილებას და იმედგაცრუებას.

Შემაჯამებელი

კომპიუტერული ხედვის სინდრომი, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც ციფრული თვალის დაძაბვა, არის თვალისა და მხედველობის პრობლემების ერთობლიობა, რომელიც დაკავშირებულია კომპიუტერებთან და სხვა ელექტრონულ ეკრანებთან. დღეს ბევრი ადამიანი ატარებს დიდ საათებს ამ ეკრანების ყურებაში. თუმცა, ვიზუალური მოთხოვნები მნიშვნელოვნად განსხვავდება ტრადიციული ბეჭდური მასალებისგან წარმოდგენილი მოთხოვნებისგან, რის შედეგადაც 80%-მდე მომხმარებელი აღნიშნავს მნიშვნელოვან სიმპტომებს ელექტრონული ეკრანების ნახვის დროს და დაუყოვნებლივ. ეს ნაშრომი მიმოიხილავს ამ მდგომარეობის ძირითად თვალის მიზეზებს და განიხილავს, თუ როგორ უნდა შეიცვალოს თვალის სტანდარტული გამოკვლევა დღევანდელი ვიზუალური მოთხოვნების დასაკმაყოფილებლად.

Ინტერესთა კონფლიქტი
ავტორს არ აქვს ფინანსური ინტერესი ამ ნაშრომში აღწერილი რომელიმე პროდუქტით.

ცნობები

■■ამერიკული პედიატრიის აკადემია – კომუნიკაციებისა და მედიის საბჭო (2013) ბავშვები, მოზარდები და მედია. Pediatrics 132, 958–61
■■Bababekova Y, Rosenfield M, Huang RR et al. (2011) ხელის სმარტფონების შრიფტის ზომა და ნახვის მანძილი. Optom Vis Sci 88, 795–7
■■Blehm C, Vishnu S, Khattak A და სხვ. (2005) კომპიუტერული ხედვის სინდრომი: მიმოხილვა. Surv Ophthalmol 50, 253-62
■■Bohr PC (2000) საოფისე ერგონომიკის განათლების ეფექტურობა.
J Occupat Rehab 10, 243–55
■■Cardona G, Garia C, Serés C და სხვ. (2011) მოციმციმე სიხშირე, მოციმციმე ამპლიტუდა და ცრემლის ფირის მთლიანობა დინამიური ვიზუალური ჩვენების ტერმინალის ამოცანების დროს. Curr Eye Res 36, 190–7
■■Cheng MH, Chen ST, Hsiang-Jui L და სხვ. (2014) აუმჯობესებს თუ არა ცისფერი სინათლის ფილტრი კომპიუტერული ხედვის სინდრომს მშრალი თვალის მქონე პაციენტებში? Life Sci J 11, 612–15
■■Chindlea GG (2008) ჯანსაღი სამუშაო სადგურის შესახებ. Ann Oradea Univ VII, 1998–2005 წწ

■■Chu C, Rosenfield M, Portello JK et al. (2011) კომპიუტერული ხედვის სინდრომი: ნაბეჭდი ასლი კომპიუტერის ნახვის წინააღმდეგ. Ophthal Physiol Opt 31, 29–32
■■Chu CA, Rosenfield M, Portello JK (2014) მოციმციმე შაბლონები: კითხვა კომპიუტერის ეკრანიდან ნაბეჭდი ასლის წინააღმდეგ. Optom Vis Sci 91, 297–302
■■Daum KM, Clore KA, Simms SS et al. (2004) პროდუქტიულობა, რომელიც დაკავშირებულია კომპიუტერის მომხმარებლების ვიზუალურ სტატუსთან. ოპტომეტრია 75, 33-47
■■Gayton JL (2009) მშრალი თვალის დაავადების ეტიოლოგია, გავრცელება და მკურნალობა. Clin Ophthalmol 3, 405-12
■■Gopinath B, Baur LA, Wang JJ და სხვ. (2011) ფიზიკური აქტივობისა და ეკრანის დროის გავლენა ბადურის მიკროვასკულატურაზე მცირეწლოვან ბავშვებში. არტერიოსკლერის თრომბი Vasc Biol 31, 1233–9
■■Gowrisankaran S, Sheedy JE, Hayes JR (2007) ქუთუთოების დახუჭვის რეაქცია ასთენოპიის გამომწვევ პირობებზე. Optom Vis Sci 84, 611–19
■■Gowrisankaran S, Nahar NK, Hayes JR et al. (2012) ასთენოპია და თვალის სიხშირე ვიზუალური და შემეცნებითი დატვირთვის ქვეშ. Optom Vis Sci 89, 97–104
■■Himebaugh NL, Begley CG, Bradley A და სხვ. (2009) მოციმციმე და ცრემლების გაწყვეტა ოთხი ვიზუალური დავალების დროს. Optom Vis Sci 86, 106–14
■■Hysing M, Pallesen S, Stormark KM et al. (2015) ძილი და ელექტრონული მოწყობილობების გამოყენება მოზარდობაში: შედეგები დიდი პოპულაციაზე დაფუძნებული კვლევის შედეგად. BMJ Open 5, e006748
■■იანჩულევი T, Minckler DS, Hoskins HD და სხვ. (2014) ტარებადი ტექნოლოგია თავზე დამაგრებული დისპლეით და ვიზუალური ფუნქციით. JAMA 312, 1799–801 წწ
■■Jansen ME, Begley CG, Himebaugh NH და სხვ. (2010) კონტაქტური ლინზების ცვეთა და ახლო დავალების ეფექტი ცრემლსადენი ფენის დაშლაზე. Optom Vis Sci 87, 350–7
■■Ko P, Mohapatra A, Bailey IL et al. (2014) შრიფტის ზომისა და სიკაშკაშის ეფექტი კომპიუტერის ამოცანებზე ახალგაზრდა და ხანდაზმულ მოზარდებში. Optom Vis Sci 91, 682–9
■■Kochurova O, Portello JK, Rosenfield M (2015) არის თუ არა 3x კითხვის წესი კომპიუტერის მომხმარებლებისთვის შესაფერისი? აჩვენებს 38, 38–43
■■LeGates TA, Fernandez DC, Hattar S (2014) სინათლე, როგორც ცირკადული რითმების, ძილისა და აფექტის ცენტრალური მოდულატორი. Nat Rev Neurosci 15, 443–54
■■Long J, Rosenfield M, Helland M et al. (2014) ვიზუალური ერგონომიკის სტანდარტები თანამედროვე საოფისე გარემოსთვის. ერგონომიკა Aust 10, 1–7
■■მარგრინი TH, Boulton M, Marshall J et al. (2004) იძლევა თუ არა ლურჯი სინათლის ფილტრები ასაკთან დაკავშირებული მაკულარული დეგენერაციისგან დაცვას? Prog Retin Eye Res 23, 523–31
■■McMonnies CW (2007) არასრული მოციმციმე: ექსპოზიციის კერატოპათია, ქუთუთოების გამწმენდის ეპითელიოპათია, მშრალი თვალი, რეფრაქციული ოპერაცია და მშრალი კონტაქტური ლინზები. საკონტაქტო ლინზა Ant Eye 30, 37–51
■■ McNaney POR, Vines J, Roggen D და სხვ. (2014) Google Glass-ის, როგორც ყოველდღიური დამხმარე მოწყობილობის მისაღების შესწავლა პარკინსონის დაავადების მქონე ადამიანებისთვის. In: SIGCHI კონფერენციის მასალები გამოთვლით სისტემებში ადამიანური ფაქტორები. ნიუ-იორკი: ACM, გვ. 2551–4

■■Miyake-Kashima M, Dogru M, Nojima T et al. (2005) ანტირეფლექსური ფილმის გამოყენების ეფექტი მოციმციმე სიხშირეზე და ასთენოპიურ სიმპტომებზე ვიზუალური ჩვენების ტერმინალური მუშაობის დროს. რქოვანა 24: 567–70
■■Moss SE, Klein R, Klein BEK (2000) მშრალი თვალის სინდრომის გავრცელება და რისკფაქტორები. Arch Ophthalmol 118, 1264–8
■■Moss SE, Klein R, Klein BEK (2008) მშრალი თვალის გრძელვადიანი სიხშირე ხანდაზმულ პოპულაციაში. Optom Vis Sci 85, 668–74
■■Patel S, Henderson R, Bradley L და სხვ. (1991) ვიზუალური ჩვენების ერთეულის გამოყენების ეფექტი მოციმციმე სიხშირეზე და ცრემლის სტაბილურობაზე. Optom Vis Sci 68, 888–92
■■Portello JK, Rosenfield M, Bababekova Y და სხვ. (2012) კომპიუტერთან დაკავშირებული ვიზუალური სიმპტომები ოფისის მუშაკებში. Ophthal Physiol Opt 32, 375–82
■■Rideout VJ, Foehr UG, Roberts DF (2010) თაობა M2: მედია 8-18 წლის მოზარდების ცხოვრებაში. მენლო პარკი, კალიფორნია: კაიზერის საოჯახო ფონდი
■■Rosenfield M (1997) განსახლება. In: Zadnik K (რედ.) The Ocular Examination: Measurements and Findings. ფილადელფია, PA: WB Saunders, გვ. 87–121
■■Rosenfield M (2011) კომპიუტერული ხედვის სინდრომი: თვალის მიზეზებისა და პოტენციური მკურნალობის მიმოხილვა. Ophthal Physiol Opt 31, 502–15
■■Rosenfield M (2014) მომავლის სათვალე ლინზები. ოპტიკოსი
233, 22–4
■■Rosenfield M, Portello JK (2015) კომპიუტერული ხედვის სინდრომი და მოციმციმე სიხშირე. Curr Eye Res 14, 1–2
■■Rosenfield M, Howarth PA, Sheedy JE et al. (2012a) ხედვა და IT ჩვენებები: სრულიად ახალი ვიზუალური სამყარო. Ophthal Physiol Opt 32, 363–6
■■Rosenfield M, Hue JE, Huang RR და სხვ. (2012ბ) შეუსწორებელი ასტიგმატიზმი, სიმპტომები და დავალების შესრულება კომპიუტერული კითხვის დროს. Ophthal Physiol Opt 32, 142–8
■■Rosenthal BP (2009) დაბერებული პოპულაციები. In: Rosenfield M, Logan N (eds) Optometry: Science, Techniques and Clinical Management. ედინბურგი: ბუტერვორტ-ჰაინმანი; 2009: გვ 499–511
■■Rossignol AM, Morse EP, Summers VM და სხვ. (1987) ვიზუალური ჩვენების ტერმინალის გამოყენება და მოხსენებული ჯანმრთელობის სიმპტომები მასაჩუსეტსის სასულიერო პირებს შორის. J Occup Med 29, 112–18
■■Salibello C, Nilsen E (1995) არის თუ არა ტიპიური VDT პაციენტი?
დემოგრაფიული ანალიზი. J Am Optom Assoc 66, 479–83
■■Schaumberg DA, Sullivan DA, Buring JE et al. (2003) მშრალი თვალის სინდრომის გავრცელება აშშ-ს ქალებში. Am J Ophthalmol 136, 318–26
■■Schlote T, Kadner G, Freudenthaler N (2004) თვალის დახამხამების შესამჩნევი შემცირება და მკაფიო შაბლონები პაციენტებში ზომიერად მშრალი თვალებით ვიდეო ჩვენების ტერმინალის გამოყენებისას. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 242, 306-12
■■Sheedy JE, Hayes J, Engle J (2003) არის თუ არა ყველა ასთენოპია ერთნაირი?
Optom Vis Sci 80, 732–9

■■Speklé EM, Heinrich J, Hoozemans MJM და სხვ. (2010) RSI QuickScan ინტერვენციის პროგრამის ხარჯ-ეფექტურობა კომპიუტერის მუშაკებისთვის: ეკონომიკური შეფასების შედეგები რანდომიზებულ კონტროლირებად კვლევასთან ერთად. BMC კუნთოვანი აშლილობა 11, 259-70
■■Tangmanee K, Teeravarunyou S (2012) მართვადი ისრების ეფექტი ავტომობილის საქარე მინაზე მაღლა ასვლაზე. ერგონომიკის საზოგადოებების ქსელის კონფერენცია (SEANES), 2012 სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზია. IEEE Xplore 1–6
■■Taylor HR, Muñoz B, West S et al. (1990) ხილული სინათლე და ასაკთან დაკავშირებული მაკულარული დეგენერაციის რისკი. Trans Am Ophthalmol Soc 88, 163-78
■■Tsubota K, Nakamori K (1993) მშრალი თვალები და ვიდეო ჩვენების ტერმინალები. N Engl J Med 328, 584–5
■■უჩინო M, Schaumberg DA, Dogru M et al. (2008) მშრალი თვალის დაავადების გავრცელება იაპონური ვიზუალური ჩვენების ტერმინალის მომხმარებლებს შორის. Ophthalmology 115, 1982–98
■■Vanderloo LM (2014) ბავშვზე ზრუნვის სკოლამდელი ასაკის ბავშვებს შორის ეკრანის ნახვა: სისტემატური მიმოხილვა. BMC Pediatr 14, 205–20
■■Von Noorden GK (1985) Burian-Von Noorden's Binocular Vision and Ocular Motility. სტრაბიზმის თეორია და მართვა (მე-3 გამოცემა). სენტ ლუი: CV Mosby; 1985: გვ 329–42
■■Wahlstrom J (2005) ერგონომიკა, კუნთ-კუნთოვანი დარღვევები და კომპიუტერთან მუშაობა. Occup Med 55, 168–76
■■Wang Y, Ding H, Stell WK და სხვ. (2015) მზის სხივების ზემოქმედება ამცირებს მიოპიის რისკს რეზუს მაიმუნებში. PLoS One 10, e0127863
■■Wiggins NP, Daum KM (1991) ვიზუალური დისკომფორტი და ასტიგმატური რეფრაქციული შეცდომები VDT გამოყენებისას. J Am Optom Assoc 62, 680–4
■■Wiggins NP, Daum KM, Snyder CA (1992) ნარჩენი ასტიგმატიზმის ეფექტი კონტაქტური ლინზების ტარებაში ვიზუალურ დისკომფორტზე VDT გამოყენებისას. J Am Optom Assoc 63, 177–81
■■Wong KKW, Wan WY, Kaye SB (2002) მოციმციმე და მოქმედება: შემეცნება მხედველობის წინააღმდეგ. Br J Ophthalmol 86, 479