Bynocs

Meniul
Log in

Ambliopia

Literatură publicată despre abordarea binoculară în tratamentul ambliopiei

Titlu: Evaluarea eficacității unei noi platforme digitale dichoptice pentru tratarea ambliopiei anizometrope și izometrope

Autori: Md Oliullah Abdal 1, Faiza Bhombal 1, Gul J. Nankani 1,Sonia G. Nankani 1,Shruti Lad 1, Aditi Dholam 1,Richa Kumari 1,Jinal Mahajan 1 și David P. Piñero 2,3,*

Abstract:

Scopul prezentului studiu a fost de a evalua rezultatele unui nou program de antrenament dicoptic folosind o platformă online la un grup de subiecți cu ambliopie refractivă, efectuând o analiză comparativă a cazurilor ambliopice unilaterale și bilaterale. În acest scop, a fost realizat un studiu retrospectiv de analiză a datelor a 161 de copii (4-13 ani) care au suferit tratament dicoptic cu platforma Bynocs ® (Kanohi Eye Pvt. Ltd., India). În toate cazurile, protocolul de terapie a constat în sesiuni de antrenament de 30 min zilnic de 5 ori pe săptămână timp de 6 săptămâni. Cea mai bună acuitate vizuală corectată (BCVA) la ochiul nedominant sa îmbunătățit semnificativ odată cu tratamentul, cu o modificare medie de 0,39 logMAR în întregul eșantion (p < 0,001). În ceea ce privește binocularitatea, scorul funcției binoculare (BF) a cunoscut și el o îmbunătățire semnificativă (p < 0,001), cu o modificare medie de 1,55 cu terapie în întregul eșantion. BCVA al ochiului dominant sa îmbunătățit doar semnificativ (p < 0,001) în subgrupul izometropic ambliopic. În concluzie, utilizarea terapiei dihoptice cu platforma digitală evaluată permite o restabilire eficientă a acuității vizuale și a funcției binoculare la copiii cu ambliopie anizometropă și izometropă.

Descărcați PDF complet

Titlu: Caracteristicile stimulilor și cerințele psihofizice pentru antrenamentul vizual în ambliopie: o revizuire narativă

Autori: Carlos J. Hernandez-Rodriguez, David P. Piller°,* , Ainhoa Molina-Martin , Leon Morales-Quezada, Dolores de Fez, Luis Leal-Vega, Juan F. Arenillas și Maria Begolia Coco-Martin

Abstract:

Terapia activă a vederii folosind învățarea perceptivă și/sau mediile dicoptice sau binoculare și-a arătat potențiala eficacitate în ambliopie, dar rămân unele îndoieli cu privire la tipul de stimuli și modul și secvența de prezentare care ar trebui să fie utilizate. S-a efectuat o căutare în PubMed, obținându-se 143 de articole cu informații legate de stimulii utilizați în reabilitarea ambliopiei, precum și de mecanismele neuronale implicate în acest proces terapeutic. Deficitele vizuale în ambliopie și mecanismele lor neuronale asociate sunt revizuite, inclusiv pierderea acuității vizuale, reducerea sensibilității la contrast și afectarea stereopsiei. De asemenea, sunt descriși în detaliu cei mai adecvați stimuli conform literaturii de specialitate care ar trebui folosiți pentru o reabilitare eficientă a ochiului ambliopic, inclusiv optotipuri, plasturi Gabor, stimuli random-dot și stimuli Vernier. În final, sunt discutate proprietățile acestor stimuli care pot fi modificați în timpul antrenamentului vizual, precum și metoda psihofizică de prezentare a acestora și tipul de mediu utilizat (învățare perceptivă, stimulare dicoptică sau realitate virtuală). Terapia vederii folosind toate aceste concepte revizuite poate fi o opțiune eficientă pentru tratarea ambliopiei sau accelerarea perioadei de tratament atunci când este combinată cu plasturi. Este esențială adaptarea stimulilor la trăsăturile individuale ale pacientului atât în antrenamentul monocular, cât și în cel binocular.

Descărcați PDF complet

Titlu: Efectul tratamentului cu jocuri video dicoptice asupra ambliopiei ușoare – un studiu pilot

Autori: Peter CK Pang, Carly SY Lam, Robert F. Hess și Benjamin Thompson

Abstract:

Scop: Efectul antrenamentului joc video dicoptic cu contrast asupra acuității vizuale la distanță (DVA) și acuității stereo a fost investigat în ambliopia severă până la moderată, dar efectul său asupra ambliopiei ușoare și stabilității fixării nu a fost evaluat. Acest studiu pilot și-a propus să evalueze efectul jocului video dicoptic la domiciliu asupra DVA ochiului ambliopic, acuitatea stereo și stabilitatea fixării la adulții cu ambliopie ușoară.

Metode: A fost adoptat un design randomizat cu o singură mască. Tratamentul activ la domiciliu de 6 săptămâni a fost un joc video dicoptic anaglific, echilibrat de contrast, iar placebo a fost un joc non-dichoptic identic. Participanții (n = 23) au avut ambliopie ușoară (DVA ambliopic ≤ 0,28 log Unghiul minim de rezoluție (logMAR)). Rezultatul primar a fost modificarea DVA ambliopică la 6 săptămâni după randomizare. Au fost măsurate, de asemenea, acuitatea vizuală în apropiere, acuitatea stereo și stabilitatea fixării (zona de eclipsă de contur bivariată). Urmărirea a avut loc la 12 și 24 săptămâni după randomizare.

Rezultate: DVA medie a ochiului ambliopic a fost 0,21 0,06 și 0,18 0,06 logMAR pentru grupul activ (n = 12) și, respectiv, placebo (n = 11). DVA ambliopic sa îmbunătățit semnificativ mai mult în grupul activ (0,09 0,05) decât în grupul placebo (0,03 0,04 logMAR; p < 0,05). Diferența dintre grupuri a rămas la 12 săptămâni postrandomizare (p = 0,04), dar nu la 24 de săptămâni (p = 0,43). Acuitățile stereo ale titmusului s-au îmbunătățit semnificativ mai mult în grupul activ (0,40 log arcsec) decât în grupul placebo (0,09 log arc sec) după 6 săptămâni de joc. Diferența dintre grupuri a fost încă prezentă la 24 de săptămâni postrandomizare (p = 0,05). Nu au existat diferențe între grupuri cu privire la alte rezultate secundare.

Descărcați PDF complet

Titlu: Terapia vizuală activă pentru ambliopia anizometropică la copii: o revizuire sistematică

Autori: Carlos J. Hernandez-Rodriguezl și David P. Piriero

Scop:

Scopul studiului a fost evaluarea dovezilor științifice despre eficacitatea terapiei vederii la copii și adolescenți cu ambliopie anizometropă prin efectuarea unei revizuiri sistematice a literaturii. Metode. A fost efectuată o căutare folosind 3 strategii de căutare în 4 baze de date diferite (PubMed, Web of Science, Scopus și PruQuest). Calitatea articolelor incluse a fost evaluată folosind două instrumente pentru evaluarea riscului de părtinire, ROBINS-I pentru studiile de intervenție nonrandomizate (NRSI) și ROB 2.0 pentru studiile clinice randomizate. Rezultate. Căutarea a arătat 1274 de referințe, dar doar 8 dintre ele au trecut criteriile de includere după revizuirea completă a textului. Articolele care au fost incluse în cele din urmă au cuprins 2 studii de control randomizate și 6 studii de intervenție nerandomizate. Aceste articole au oferit dovezi care susțin eficacitatea terapiei vizuale pentru tratamentul ambliopiei anizometrope la copii și adolescenți. Evaluarea riscului de părtinire a arătat un risc adecvat de părtinire pentru studiile control randomizate, dar un risc ridicat de părtinire pentru studiile de intervenție nonrandomizate (NRSI). O sursă principală de risc de părtinire pentru NRSI a fost domeniul legat de măsurătorile rezultatelor, din cauza lipsei de studii dublu-orb. Concluzie. Terapia vederii este o opțiune promițătoare pentru tratamentul ambliopiei anizometrope la copii și adolescenți. Cu toate acestea, nivelul dovezilor științifice oferite de studiile revizuite este încă limitat și sunt necesare studii clinice randomizate suplimentare pentru a confirma rezultatele furnizate până în prezent și pentru a optimiza tehnicile de terapie vizuală prin cunoașterea mecanismelor neuronale specifice implicate.

Descărcați PDF complet

Titlu: Tratament pentru ambliopie binoculară cu filme reechilibrate cu contrast

Autor: De Bynocs0

fundal

Tratamentele de ambliopie binoculară promovează recuperarea acuității vizuale și binocularitatea prin reechilibrarea puterii semnalului imaginilor dicoptice. Majoritatea necesită participarea activă a copilului ambliopic pentru a juca un joc sau a îndeplini o sarcină vizuală repetitivă. Scopul acestui studiu a fost de a investiga o formă pasivă de tratament binocular cu filme dicoptice reechilibrate cu contrast.

Metode

Un total de 27 de copii ambliopic, cu vârsta cuprinsă între 4 și 10 ani, au purtat ochelari polarizați pentru a viziona 6 filme dicoptice cu contrast reechilibrat pe un afișaj 3D pasiv pe o perioadă de 2 săptămâni. Contrastul ocular ambliopic a fost 100%; contrastul ochilor colegi a fost inițial setat la un nivel mai scăzut (20%-60%), ceea ce a permis copilului să depășească suprimarea și să folosească vederea binoculară. Contrastul ochilor colegi a fost crescut cu 10% pentru fiecare film ulterior. Acuitatea vizuală cea mai corectată, stereoacuitatea punctelor aleatoare și supresia interoculară au fost măsurate la momentul inițial și la 2 săptămâni.

Rezultate

Acuitatea vizuală cea mai corectată a ochiului ambliopic sa îmbunătățit de la 0,57 T 0,22 la momentul inițial la 0,42 T 0,23 IogMAR (t26 5 8,09; P \ 0,0001; 95% CI pentru îmbunătățire, 0,11-0,19 log-MAR). Copiii cu vârsta cuprinsă între 3-6 ani au avut o îmbunătățire mai mare (0,21 T 0,11 IogMAR) decât copiii cu vârsta între 7-10 ani (0,11 T 0,06 IogMAR; t25 5 3,05; P 5 0,005). Copiii cu ambliopie severă ($0,7 IogMAR) la momentul inițial au prezentat o îmbunătățire mai mare (0,24 T 0,12 log-MAR) decât copiii cu ambliopie moderată la momentul inițial (0,12 0,06 IogMAR; t25 5 3,49; P 5 0,002).

Descărcați PDF complet

Titlu: Terapia dichoptică îmbunătățește acuitatea vizuală în ambliopia reziduală - Un studiu prospectiv

Autori: Md Oliullah Abdal M. Opt., Faiza Bhombal B Opt., Shruti Lad B Opt., Sonia Nankani MS, Gul Nankani MS.

Abstract:

  • Ambliopia este o tulburare de dezvoltare cu o consecință binoculară; are o prevalență de 2-5%. 
  • Plasarea nu este foarte eficientă și este de obicei lăsată cu ambliopie reziduală la copiii mai mari și la adulți. 
  • Deficiențe în binocularitate (fuziune și stereopsis), sacade de coordonare ochi-mână și activități. 

Tratamente dicoptice – Principii: Un stimul (ajustat de contrast) este prezentat exclusiv fiecărui ochi, iar creierul este forțat să integreze imaginile într-o singură percepție.  

Descărcați PDF complet

Titlu: Un studiu randomizat al tratamentului jocului binocular Dig Rush pentru ambliopie la copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 12 ani

Autori: Jonathan M. Holmes, BM, BCh,' Ruth E. Manny, OD, PhD, Elizabeth L. Lazar, MS, MPH,' Eileen E. Birch, PhD, Krista R. Kelly, PhD,' Allison I. Summers, OD , MCR , Stacy R. Martinson, OD , Aparna Raghuram, OD, PhD, Jeffrey D. Colburn, MD, Christine Law, MD, Justin D. Marsh, MD,'° Derek P. Bitner, MD,' Raymond T. Kraker , MSPH , David K. Wallace, MD, MPH”

Abstract:

Scop: Pentru a compara îmbunătățirea acuității vizuale (AV) la copiii cu vârste între 7 și 12 ani cu ambliopie tratați cu un joc iPad binocular plus corectarea continuă a ochelarilor versus corectarea continuă a ochelarilor în monoterapie.

Proiecta: Studiu clinic randomizat multicentric.

Participanti: O sută treizeci și opt de participanți cu vârsta cuprinsă între 7 și 12 ani cu ambliopie (33-72 de litere, adică aproximativ 20/200 până la 20/40) care rezultă din strabism, anisometropie sau ambele. Participanții au fost obligați să aibă cel puțin 16 săptămâni de tratament optic în ochelari, dacă este necesar, sau să nu demonstreze nicio îmbunătățire a acuității vizuale (AV) a ochiului ambliopic timp de cel puțin 8 săptămâni înainte de înscriere.

Metode: Participanții eligibili (vârsta medie 9,6 ani, VA inițială medie de 59,6 litere, antecedente de tratament anterior pentru ambliopie, altul decât ochelari în 96%) au fost repartizați aleatoriu la tratament timp de 8 săptămâni cu jocul binocular dicoptic Dig Rush iPad (prescris pentru 1 oră pe zi 5 zile pe săptămână) plus purtarea ochelarilor dacă este necesar (n 69) sau corectarea continuă a ochelarilor numai dacă este necesar (n = 69).

Principalele măsuri de rezultat: Modificarea VA a ochiului ambliopic de la valoarea inițială la 4 săptămâni, evaluată de un examinator mascat.

Rezultate: La 4 săptămâni, scorul mediu al literei VA al ochiului ambliopic s-a îmbunătățit față de valoarea inițială cu 1,3 (interval de încredere 95% pe 2 fețe [IC]: 0,1-2,6; 0,026 logMAR) cu tratament binocular și cu 1,7 (IC 95% pe 2 fețe: 0,4-3. 0,034 logMAR) numai cu corectarea continuă a ochelarilor. După ajustarea pentru VA inițială, diferența de scor litere între grupuri (control minus binocular) a fost -0,3 (95% CI: -2,2 până la 1,5, P 0,71, diferență de -0,006 logMAR). Nu a fost observată nicio diferență în scorurile scrisorilor între grupuri când analiza a fost repetată după 8 săptămâni de tratament (medie ajustată: -0,1, 98,31 TP3T CI: -2,4 până la 2,1). Pentru grupul binocular, datele de aderență de la iPad au indicat că puțin mai mult de jumătate dintre participanți (58% și 56%) au finalizat 75% de tratament prescris la vizitele de 4 și, respectiv, 8 săptămâni.

Descărcați PDF complet

Titlu: Rezultatul noii terapii a vederii binoculare pe computer în ambliopia reziduală – Un studiu pilot

Autori: Kothari Mihir, Vivek Rathod, Abdal Oli Ullah și Lad Shruti

Abstract:

Scop: Pentru a evalua eficacitatea terapiei dicoptice în managementul ambliopiei reziduale.

Metode: În acest studiu de cohortă prospectiv, copiii cu vârsta ≥ 6 ani sau adulți cu izoametrope (diferență de acuitate interoculară ≥ 2

linii), ambliopie reziduală anizometropă sau strabismică au fost tratate cu 6 ore/săptămână de terapie de cabinet (grupul 1) și 2 ore/zi

plasturi sau 5 ore/săptămână de terapie la domiciliu (grupul 2) fără plasturi au fost evaluate după 6 săptămâni de terapie.

Rezultate: În grupul de terapie de birou; Au fost incluși 16 ochi din 11 copii. 5 aveau ambliopie bilaterală (cu un ochi mai afectat) și 6 aveau ambliopie unilaterală (anizometropică/strabismică/mixtă). Vârsta medie a fost de 12,5 ani. Îmbunătățirea medie a ambliopiei bilaterale (n = 10) a fost de 0,26, p < 0,01 (test t pereche) și în ambliopia unilaterală (n = 5) a fost de 0,28, p = 0,05. Îmbunătățirea maximă a ambliopiei bilaterale a fost de 0,48 (5 linii pe diagrama logMAR) și la unilateral a fost de 0,6 (6 linii). 4 pacienți cu vârsta > 18 ani au experimentat o îmbunătățire medie de 2,5 linii. În grupul de terapie la domiciliu, au fost incluși șapte ochi a șapte pacienți cu vârsta cuprinsă între 6 și 15 ani. Cinci au avut ambliopie strabismică și 2 au avut ambliopie anizometropă. Cea mai bună vedere corectată s-a îmbunătățit în toate cu o îmbunătățire medie de 1,8 linii (interval 1 – 3 linii).

Concluzie: Noile terapii dicoptice sunt tratament promițător pentru pacienții cu ambliopie reziduală. Terapia de birou, împreună cu plasarea cu jumătate de normă, a fost mai eficientă decât terapia la domiciliu. Sunt necesare studii suplimentare pentru a identifica eficacitatea pe termen lung a acestor terapii.

Descărcați PDF complet

Titlu: Ambliopia și abordarea binoculară a terapiei sale

Autori: Robert F. Hess, Benjamin Thompson

Abstract:

Există tot mai multe dovezi că interacțiunile binoculare anormale joacă un rol cheie în ambliopie. În special, suprimarea mai puternică a ochiului ambliopic a fost asociată cu o acuitate vizuală mai slabă a ochiului ambliopic și a fost descrisă o nouă terapie care vizează direct funcția binoculară și s-a descoperit că îmbunătățește atât vederea monoculară, cât și cea binoculară la adulți și copiii cu ambliopie. Mai mult, s-a demonstrat că tehnicile neinvazive de stimulare a creierului care modifică excitația și inhibarea în cortexul vizual îmbunătățesc vederea în ochiul ambliopic. Scopul acestei revizuiri este de a rezuma această lucrare anterioară și de a interpreta efectele terapeutice ale terapiei binoculare și ale stimulării cerebrale neinvazive în contextul a trei mecanisme neuronale potențiale; inhibarea activă a semnalelor de la ochiul ambliopic, atenuarea informațiilor din ochiul ambliopic și metaplasticitatea potențarii sinaptice pe termen lung și a depresiei pe termen lung.

Descărcați PDF complet

Titlu: O platformă de joc pentru tratamentul ambliopiei

Autori: Benjamin Thompson, Jeffrey R. Blum, Goro Maehara, Robert F. Hess și Jeremy R. Cooperstock

Abstract:

Am dezvoltat un dispozitiv prototip pentru uz la domiciliu care poate fi folosit în tratamentul ambliopiei. Scenariul terapeutic pe care îl imaginăm implică pacienții care vizitează mai întâi o clinică, unde parametrii lor vizuali sunt evaluați și parametrii potriviți pentru terapie. Pacienții continuă apoi singuri cu tratamentul terapeutic propriu-zis, folosind dispozitivul nostru, care constă dintr-un Apple iPod Touch care rulează o aplicație de joc special modificată. Rațiunea noastră pentru alegerea de a dezvolta prototipul în jurul unui joc provine din mai multe cerințe pe care le îndeplinește o astfel de aplicație. În primul rând, operarea sistemului trebuie să fie suficient de simplă încât ușurința în utilizare să nu fie un obstacol. În al doilea rând, aplicația în sine ar trebui să fie convingătoare și să motiveze utilizarea mai mult decât o sarcină terapeutică tradițională dacă urmează să fie utilizată în mod regulat în afara clinicii. Acest lucru este deosebit de relevant pentru copii, deoarece complianța este o problemă majoră pentru tratamentele actuale ale ambliopiei din copilărie. Cu toate acestea, în ciuda părerii tradiționale că tratamentul ambliopiei este eficient numai la copii, rezultatele noastre inițiale se adaugă la corpul tot mai mare de dovezi că îmbunătățirea funcției vizuale poate fi obținută la adulții cu ambliopie.

Descărcați PDF complet